今年的政府工作報告提出，“建立健全符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，保護和調動(dòng)醫務(wù)人員積極性”。目前，關(guān)于我國醫務(wù)人員工資待遇問(wèn)題，比較普遍的觀(guān)點(diǎn)是總體待遇偏低，沒(méi)有體現其價(jià)值和貢獻，且這種狀況在一定程度上扭曲了其醫療服務(wù)行為。筆者以社會(huì )平均工資為參照，對國內外醫務(wù)人員收入水平進(jìn)行了初步分析，期望為我國醫療改革中醫務(wù)人員待遇的定位提供一定的數據支持。

　　美國：社會(huì )平均工資的2倍~3倍

　　根據美國國家統計局網(wǎng)站2015年3月發(fā)布的數據顯示，2014年，美國醫生及其他醫療相關(guān)人員的平均年薪為76010美元；社會(huì )平均年薪為47230美元。比較可見(jiàn)，美國醫務(wù)人員（所有與醫療相關(guān)人員）的薪酬是社會(huì )平均工資的2倍~3倍。但也有相關(guān)文獻顯示，美國醫務(wù)人員的薪酬是美國社會(huì )最低工資標準的5倍；美國醫生的收入最高可達全社會(huì )平均收入的5倍左右。

　　英國：社會(huì )平均工資的2倍~4倍

　　英國衛生與社會(huì )護理信息中心發(fā)布的數據顯示，醫生（不包括全科醫生）的年均收入達到58813英鎊，醫院臨床人員的年收入為66437英鎊，其他醫療人員的年均收入也達到63120英鎊。其中全職顧問(wèn)醫生的基本工資每年為70000~130000英鎊。根據英國統計局2013年4月5日報告的數據顯示，英國社會(huì )平均年薪為27000英鎊。比較可見(jiàn)，醫務(wù)人員的收入基本為英國社會(huì )平均工資的2倍~4倍；醫生的收入可達到4倍~5倍左右。

　　加拿大：社會(huì )平均工資的5倍~6倍

　　據加拿大健康醫學(xué)會(huì )報告顯示，加拿大2010~2011年全年支付給臨床醫生的報酬超過(guò)了200億加元。2011年加拿大醫生平均收入超過(guò)了307000加元，增幅3.1%（是過(guò)去5年增幅最小的一年）。根據2013年11月27日加拿大統計局公布的報告顯示，非農業(yè)人員2013年9月的平均周薪為918加元。通過(guò)周薪的轉化可以得出，醫務(wù)人員的收入基本為社會(huì )平均工資的5倍~6倍。

　　中國香港：社會(huì )平均工資的5倍~8倍

　　相關(guān)數據顯示，香港護士第一年年薪可達50萬(wàn)港幣；醫生中，住院醫師年薪約為70萬(wàn)港幣，專(zhuān)科主治醫生年薪約為100萬(wàn)港幣，副顧問(wèn)醫師（副主任醫生）的年薪約為120萬(wàn)港幣，顧問(wèn)醫師（主任醫師）年薪約為180萬(wàn)~220萬(wàn)港幣，最高可達300萬(wàn)港幣。香港統計局2015年12月28日公布的《工資及薪金總額按季統計報告》（2015年第三季度）中顯示，香港平均月工資為14877港幣。通過(guò)數字推算可以看出，香港醫務(wù)人員的工資為香港社會(huì )平均工資的5倍~8倍。

　　中國大陸：社會(huì )平均工資的1.31倍

　　根據《中國統計年鑒2015》公布的統計數據，除金融業(yè)外，2014年收入靠前的五個(gè)行業(yè)從高到低依次為文化、體育和娛樂(lè )業(yè)，衛生和社會(huì )工作，教育，房地產(chǎn)業(yè)，公共管理、社會(huì )保障和社會(huì )組織。2015年，城鎮公立醫療衛生機構人員的平均年工資為63267元，是（城鎮）社會(huì )平均工資（56360元）的1.12倍。根據《中國統計年鑒2014》中公布的數據，2013年，我國醫生收入為社會(huì )平均工資（51483元）的1.31倍。

　　國內調查數據顯示，三級甲等醫院醫生的平均年收入最高為76183元，而其他三級醫院醫生平均年收入為68294元；二級醫院和一級醫院醫生平均年收入分別為56318元和49347元。該調查回收20834份有效問(wèn)卷，涉及32個(gè)臨床主要科室具有初級職稱(chēng)及以上醫生，數據分析表明，2012~2013年度，中國醫生平均年收入為67516元。醫生平均年收入最高的地區為北京市（104664元），排在第二、三位的分別為上海市（95596元）、廣東?。?0963元）；平均年收入最低的地區分別為寧夏（42951元）、河南?。?8399元）、河北?。?9738元），均低于5萬(wàn)元/年。

　　延伸閱讀

　　香港艾力彼醫院管理研究中心在2012年立項研究黑龍江省雙城市20個(gè)鄉鎮衛生院、307個(gè)村衛生室、858名村醫的收入情況。同時(shí)電話(huà)訪(fǎng)談安徽、河北、江西、湖南、吉林、遼寧、四川、湖北、黑龍江共9省12名村醫。調查結果顯示，在實(shí)施基本藥物制度前，接受調查的村醫每月人均毛收入為4805元，然而由于購買(mǎi)藥品、醫療器械、電腦、打印機、水電費、辦公材料等，村醫都需自掏腰包，若以扣除收入成本約30%計算，村醫人均純收入為每月3300元左右，其中藥品收入約為60%~80%。

　　但實(shí)施基本藥物制度后，村醫人均純收入等于零加成前純收入減去藥品收入，如果沒(méi)有相應的補貼，村醫的每月純收入就僅剩下660元~1320元不等。村醫既不能與外出打工的農民工比，更不能與同村的農村小學(xué)教師比。由此可見(jiàn)，村醫收入與其肩負的責任相比，反差極大，使村醫面臨生存挑戰。

　　分析結論

　　我國醫生收入總體水平不高，與國際相比，未能體現醫學(xué)技術(shù)對社會(huì )產(chǎn)生的價(jià)值。與國內各行業(yè)比較，我國醫務(wù)人員工資高于全社會(huì )平均工資，處于中等偏上水平，但大幅度低于金融等行業(yè)。而且，我國醫務(wù)人員收入受醫院等級和地區經(jīng)濟狀況影響較大，東部經(jīng)濟發(fā)達地區醫務(wù)人員收入約為西部欠發(fā)達地區的2倍。這樣的收入差別無(wú)疑會(huì )對分級診療在基層的實(shí)際落地造成障礙，同時(shí)也會(huì )直接助推醫療資源分配不均的現狀。