第一藥店財智前段時(shí)間發(fā)布的《慢性病管理全景報告》（可直接點(diǎn)擊閱讀）中曾提到，藥店慢病管理面臨的三大發(fā)展瓶頸，首先是醫保支付瓶頸。

　　的確，目前醫保政策有種“基本沒(méi)藥店啥事”的感覺(jué)，指望醫保一下子放開(kāi)藥店統籌基金報銷(xiāo)基本是不可能的。然而，現在的醫保政策真的對藥店不利嗎？

　　下結論之前，不妨先研究一下目前的醫保改革到底會(huì )產(chǎn)生什么影響。

　　近日，幾件事讓“醫保”成了輿論焦點(diǎn)。“泛福利化”、“退休繳醫保”、“提高個(gè)人繳費比例”……這些都將“醫保”置于輿論漩渦當中，但只要退一步想就能發(fā)現，這些關(guān)鍵詞其實(shí)都指向同一個(gè)結果

　　醫保的“保費”要漲了！

　　關(guān)于“泛福利化”的討論，明確一個(gè)概念，醫保是保險而非福利，想要得此保障，參保人應繳納保費！

　　而“退休繳醫保”講的則是：既然是保險，而且是按年繳費式的，那么想要獲得多長(cháng)時(shí)間的保障，就繳多長(cháng)時(shí)間的保險。

　　至于“提高個(gè)人繳費比例”就更直白了，而且，要注意語(yǔ)境，這前面還有“提高政府投入的同時(shí)”，反正結果就是：

　　“保費”要漲了！

　　那么，問(wèn)題來(lái)了

　　為什么要漲“保費”？

　　關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，道理可以說(shuō)出一堆來(lái)。但最根本的問(wèn)題還是醫?；饓毫μ罅?。

　　近年來(lái)，“醫?；鸫┑?rdquo;的新聞從來(lái)沒(méi)有停過(guò)，而在醫保保障范圍不斷擴大、保障待遇不斷提高的情況下，醫?；鹭摀鷷?huì )越來(lái)越大。

　　目前，醫保的覆蓋率已達95%以上，基本上，寄希望于提高覆蓋率來(lái)支持醫?；鸬脑鲩L(cháng)可能性不大了。

　　那么政府的財政投入呢？在前幾年，財政投入已經(jīng)大跨步式地增長(cháng)了，以城鎮居民醫保和新農合為例，2009年時(shí)為人均80元/年，到2015年已經(jīng)達人均380元/年。在目前的經(jīng)濟環(huán)境下，還指望財政投入接下來(lái)能有這么大的增長(cháng)幾乎是不可能了。

　　那么，醫?；鸬某掷m增長(cháng)的希望就只能更多地放到個(gè)人繳費上了。這部分近年來(lái)也有增長(cháng)，例如新農合，2009年有些地區的個(gè)人繳費僅10元、20元，到2015年時(shí)，大部分地區均在百元左右了。從這些數來(lái)看，個(gè)人繳費比例一直在提高，只是從絕對數來(lái)看，個(gè)人繳費與財政投入的差距也越來(lái)越大。接下來(lái)在提高個(gè)人繳費比例的同時(shí)，估計絕對數上的差距也會(huì )縮小。

　　除了“開(kāi)源”，“節流”也很重要

　　如果“保費”上漲是醫?；鸬?ldquo;開(kāi)源”之舉的話(huà)，那么，“節流”一事也不得含糊。

　　近日，國務(wù)院發(fā)文《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》（國發(fā)【2016】3號）（下簡(jiǎn)稱(chēng)“3號文”），“二保合一”正式全國推行。3號文中亮點(diǎn)很多，但大多數媒體都盯在了“提高個(gè)人繳費比例”上。然而，從醫藥產(chǎn)業(yè)的角度來(lái)看，筆者更關(guān)注里面提的這一句

　　“各級醫保經(jīng)辦機構要利用信息化手段，推進(jìn)醫保智能審核和實(shí)時(shí)監控，促進(jìn)合理診療、合理用藥。”

　　這就是醫?？刭M的動(dòng)作。從目前已經(jīng)采用醫保智能審核的地區實(shí)行情況來(lái)看，此舉短期內效果顯著(zhù)，能快速擠出醫保中的水分，醫?；鹬С鼋痤~的年增長(cháng)率甚至能從20%一下子驟降至10%。

　　據了解，進(jìn)一步優(yōu)化和強化醫保智能審核將會(huì )是各地醫保接下來(lái)的工作重點(diǎn)。目標除了擠出醫保中的違法違規行為之外，還要往引導“合理診療、合理用藥”。

　　總而言之，醫保的監管會(huì )越來(lái)越嚴格，這傳導到醫療機構的結果可能是醫生的診療和開(kāi)藥將越來(lái)越謹慎。

　　再加上各地新一輪招標政策、公立醫院控費、醫保支付標準等其他政策的作用，醫院市場(chǎng)將受到擠壓。

　　市場(chǎng)此消彼漲，請問(wèn)“彼”在哪？

　　人們對健康的需求是剛性的，而且隨著(zhù)經(jīng)濟水平的提高快速增長(cháng)。醫藥產(chǎn)業(yè)的蛋糕擺在那里，也會(huì )越來(lái)越大。既然如此，醫院市場(chǎng)受到擠壓，擠出來(lái)的部分會(huì )到哪里？

　　大家曾以為，被醫院擠出來(lái)的蛋糕，定是社會(huì )藥房的盤(pán)中餐。然而，最近卻發(fā)現并非這回事。

　　院內藥房，甚至醫藥商業(yè)都對這塊蛋糕虎視眈眈，而且這兩方勢力比起社會(huì )藥房，擁有天然優(yōu)勢。前者與醫院關(guān)系“千絲萬(wàn)縷”，后者一向與醫院最為接近，有著(zhù)“近水樓臺”的優(yōu)勢。

　　那么，社會(huì )藥房就沒(méi)機會(huì )了？

　　也不是！

　　我們不妨看看社會(huì )藥房的優(yōu)勢在哪里。

　　首先，社會(huì )藥房數量多，離消費者近；

　　其次，社會(huì )藥房的店員、店長(cháng)、執業(yè)藥師比起醫療機構的醫護人員空閑，有更多的時(shí)間與耐心與消費者（患者）交流；

　　此外，大多社會(huì )藥房實(shí)行會(huì )員制，與消費者有直接溝通渠道。

　　這些優(yōu)勢如何轉化成實(shí)實(shí)在在的客流？

　　目前，不少社會(huì )藥房用的是“低價(jià)”來(lái)吸引客流，這個(gè)方法有效，但“羊毛出在羊身上”，社會(huì )藥房“讓利”的結果往往還是需要消費者承擔，消費者被引導購買(mǎi)更多的高毛產(chǎn)品。這能暫時(shí)提高社會(huì )藥房的利潤，但長(cháng)遠來(lái)說(shuō)，只會(huì )讓消費者離得越來(lái)越遠。

　　因此，對社會(huì )藥房來(lái)說(shuō)，更根本且有效的方式應該是提供服務(wù)。這個(gè)服務(wù)還得是與社會(huì )藥房本身物質(zhì)相符的健康服務(wù)。而健康服務(wù)中，慢病管理無(wú)疑是極有價(jià)值的一種。

　　當社會(huì )藥房成為慢病患者獲取健康知識，了解用藥常識，執業(yè)藥師成為他們貼心的良師益友之時(shí)，這個(gè)需要長(cháng)期用藥的消費群體，自然就與社會(huì )藥房粘在一起了。

　　當然，社會(huì )藥房想要大力發(fā)展慢病管理，還有業(yè)務(wù)模式、專(zhuān)業(yè)人才方面的瓶頸要突破。但從醫保的角度來(lái)看，現在醫保改革的各種動(dòng)向，將可能成為社會(huì )藥房的間接利好因素，而慢病管理又是社會(huì )藥房抓住這個(gè)機會(huì )的有力籌碼。