近日，國務(wù)院新華社刊發(fā)了《國務(wù)院醫改辦報告解讀公立醫院改革三大亮點(diǎn)》一文，文章表示，國務(wù)院醫改辦聯(lián)合5部門(mén)共同完成了一份有關(guān)2015年公立醫院改革報告。醫改一直是健識局關(guān)注的重點(diǎn)，這樣重磅報告，當然備加關(guān)注。經(jīng)健識君了解，12月8日，國家衛計委網(wǎng)站轉發(fā)了國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組簡(jiǎn)報(第176期)，總結出了2015年醫改的7方面的成果。不知何故，此文被刪掉。但是，健識君還是找到了該簡(jiǎn)報的全文，在此和各位分享。

　　據國務(wù)院醫改辦的簡(jiǎn)報，為進(jìn)行評價(jià)，31個(gè)省(區、市)及新疆生產(chǎn)建設兵團開(kāi)展了自評，覆蓋全國1977個(gè)縣(市)和100個(gè)試點(diǎn)城市。在此基礎上，國家衛計委還委托國家衛生計生委衛生發(fā)展研究中心作為第三方機構，組織相關(guān)專(zhuān)家近200人組成31個(gè)復評工作組進(jìn)行復評，同時(shí)還進(jìn)行了抽查，應該說(shuō)，對2015年醫改成果展現應該是比較全面的。

　　整體來(lái)看，醫改各級領(lǐng)導都十分重視。各省市主要領(lǐng)導負責醫改，財政補貼在醫院收入中整體占比為9.3%，比2014年提高了1.1個(gè)百分點(diǎn)。2015年，醫改大踏步推進(jìn)，共有100個(gè)醫改試點(diǎn)城市，覆蓋了全國約1/3的城市。

　　在2015年醫改評價(jià)報告中，對于醫院著(zhù)墨頗多，公立醫院改革這塊難啃的“硬骨頭”取得了哪些經(jīng)驗，如何進(jìn)一步改革，顯然是醫改關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　醫院、醫藥、醫保，三醫聯(lián)動(dòng)一直是醫改的重點(diǎn)，從這三個(gè)維度出發(fā)，2015年醫改取得了哪些成績(jì)呢？

　　醫院方面：

　　1）醫療費用增長(cháng)已經(jīng)開(kāi)始放緩。2015年，試點(diǎn)城市公立醫院門(mén)診和住院醫藥費用分別增長(cháng)4.5%和4.2%，漲幅均低于城鎮居民人均可支配收入的增長(cháng)幅度；90個(gè)接受復評的縣(市)所覆蓋的213家縣級公立醫院的醫藥費用增長(cháng)率比2014年下降了5.1個(gè)百分點(diǎn)，其中藥品費用(不含加成)增長(cháng)率下降了7.6個(gè)百分點(diǎn)。

　　2）全部取消藥品加成。一般價(jià)格調整補償為70—85%，政府投入補償10—20%，醫院自身消化5—10%。經(jīng)濟發(fā)達地區靠醫療服務(wù)價(jià)格調整補償，經(jīng)濟欠發(fā)達地區靠財政補償。

　　3）藥占比下降，醫療服務(wù)水平提高3.3%。2015年全國縣級公立醫院藥品收入占醫療業(yè)務(wù)收入的比重為39%，比2014年下降1.9個(gè)百分點(diǎn)；接受復評的縣(市)公立醫院藥占比下降6.2個(gè)百分點(diǎn)，醫務(wù)性收入提高3.3個(gè)百分點(diǎn)。

　　4）醫生收入增加，試點(diǎn)城市在職職工年人均工資性收入為11.2萬(wàn)元，近5年年均增長(cháng)9.4%。復評縣(市)中，2015年在職職工人均工資性收入為7.4萬(wàn)元，比2014年增長(cháng)13.8%。

　　醫藥方面：藥品、耗材、設備要全面降價(jià)

　　具體降價(jià)幅度未知，主要列舉的是一些做法，包括：藥品集中采購，雙信封公開(kāi)招標采購，直接掛網(wǎng)采購，福建省三明聯(lián)盟的藥品、耗材、試劑聯(lián)合限價(jià)采購，在藥品流通領(lǐng)域實(shí)行“兩票制”，部分醫保藥品帶量采購試點(diǎn)工作，量?jì)r(jià)掛鉤壓縮藥品虛高價(jià)格；對乙類(lèi)大型設備、單價(jià)200萬(wàn)元及以上的醫用設備、高值醫用耗材實(shí)行省級集中采購等等。反正主旨是降價(jià)。

　　醫保支付：各種改革全面推進(jìn)

　　各地普遍推行按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式。截至2015年底，開(kāi)展職工醫保、城鎮(城鄉)居民醫保和新農合支付方式改革的地市占比分別為95.3%、94.1%和77.2%，58.3%的縣級公立醫院和42.6%的城市公立醫院開(kāi)展按病種付費。

　　雖然，國務(wù)院醫改辦主要公布的是2015年的醫改成果，現在都已經(jīng)快到2017年了，但是現在改革關(guān)注什么，必然就會(huì )重點(diǎn)考察什么，所以從2015年的醫改成果，仍可推測未來(lái)醫改的一些趨勢和動(dòng)向。

　　醫改報告對醫院改革方面著(zhù)墨頗深，可見(jiàn)未來(lái)公立醫院改革將成為醫改的重點(diǎn)，醫院將面臨更多和政策洗禮；醫藥方面，降價(jià)仍然是趨勢，但著(zhù)力點(diǎn)正慢慢轉移到醫保方面，所以著(zhù)墨不多；醫保支付方式改革推進(jìn)是重點(diǎn)，在改革推進(jìn)中會(huì )強化比例要求。