從12月8日微醫創(chuàng )始人廖杰遠正式宣布盈利，到12月10日好大夫銀川互聯(lián)網(wǎng)醫院的正式落地，最近，互聯(lián)網(wǎng)醫院再成行業(yè)“熱詞”：它的商業(yè)模式似乎正變得逐漸清晰，挑戰者的陸續加入也正帶來(lái)“鯰魚(yú)效應”，這會(huì )讓此前一直對移動(dòng)醫療抱有遲疑態(tài)度的醫療資本再次動(dòng)心嗎？

　　即將過(guò)去的這一年，可謂互聯(lián)網(wǎng)醫院元年：根據第一財經(jīng)的不完全統計，截至今年11月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫院的數量已經(jīng)超過(guò)了40家，其中超過(guò)30家互聯(lián)網(wǎng)醫院是在今年誕生。

　　“把寶貴的時(shí)間留給需要我的人”

　　不同級別的醫生，在互聯(lián)網(wǎng)醫院往往有著(zhù)不同的訴求。

　　“我希望可以幫助到更多迫切需要我的病人，但現在在傳統醫院，醫生和患者相互之間渠道并不通暢。病人常常不知道哪個(gè)醫生是適合自己的，很多專(zhuān)家也難以碰到真正在疾病上需要自己的病人。”復旦大學(xué)附屬華山醫院副院長(cháng)馬昕對《第一財經(jīng)日報》記者表示。

　　對于馬昕而言，互聯(lián)網(wǎng)醫院現階段最大的價(jià)值在于，身為一個(gè)骨科專(zhuān)家，互聯(lián)網(wǎng)醫院可以幫助他和患者更好地實(shí)現“精準預約”。

　　“過(guò)去我沒(méi)辦法決定誰(shuí)來(lái)看病，但是現在我會(huì )在看完所有掛號病人之后在多拿出一些時(shí)間來(lái)，給我認為最需要我、我最能幫助他的病人。”馬昕一邊說(shuō)著(zhù)，一邊打開(kāi)了手機APP給記者演示，一些迫切希望馬昕給自己看病的病人出現在了“預約管理”一欄，而他可以根據病人的病情、描述來(lái)發(fā)現自己認為最急迫需要進(jìn)行治療的病人。

　　“因為目前分級診療還沒(méi)有推進(jìn)到位，所以很多大專(zhuān)家還在門(mén)診看著(zhù)很多不該他看的小病，如果每次可以在門(mén)診多看十個(gè)特定病情的患者，對于醫生的科研、醫術(shù)提高都會(huì )很重要。我們常常碰到完全可以在基層解決問(wèn)題的病人一定要在三甲醫院去掛300元的專(zhuān)家號，這其實(shí)是一種醫療資源的浪費，我也想把寶貴的時(shí)間留給需要我的人。”馬昕說(shuō)。

　　盡快給病人解決疾病、找到符合自己所帶領(lǐng)的專(zhuān)家團隊的患者、為臨床和科研做準備，這是作為骨科專(zhuān)家而言，馬昕所總結的參與互聯(lián)網(wǎng)醫院的價(jià)值。

　　據他透露，在華山醫院，去年參與互聯(lián)網(wǎng)醫院服務(wù)的醫生還不太多，但今年預計已經(jīng)有了1/3的醫生在參與這種醫療活動(dòng)，并且這一人數還在不斷增加，在這其中，年輕醫生是主要群體。

　　“對于很多小醫生而言，長(cháng)期在大教授的團隊里其實(shí)施展的空間也會(huì )有限，體制內畢竟還是會(huì )有一些等級的壁壘，但是在互聯(lián)網(wǎng)上他卻可以做一個(gè)弄潮兒，可以通過(guò)自己的勞動(dòng)獲得名譽(yù)和收入上的回報。”馬昕說(shuō)。

　　他坦言，自己絲毫不擔心這種新興的醫療模式對傳統體制醫院的“挑戰”，他也不愿意扼制醫生去參與互聯(lián)網(wǎng)醫院的行為，“人才是醫院賴(lài)以生存的生產(chǎn)力，對于三甲醫院而言，現在壓力太大、病人太多，應該被分流，我們也希望減壓，讓三甲醫院可以回歸本質(zhì)：解決疑難雜癥、做好臨床科研以及醫務(wù)人員的培訓。”

　　跨越“牌照”

　　對于互聯(lián)網(wǎng)醫院而言，一直都是理想豐滿(mǎn)，現實(shí)骨感。去年，國家衛計委新聞發(fā)言人宋樹(shù)立在公開(kāi)場(chǎng)合表示，除醫療機構提供的遠程醫療外，其他涉及醫學(xué)診治的工作不允許在互聯(lián)網(wǎng)上展開(kāi)。這條規定一方面戒嚴了互聯(lián)網(wǎng)醫療的開(kāi)展許可，另一方面意味著(zhù)，“互聯(lián)網(wǎng)醫院”這張牌照成為了移動(dòng)醫療公司能否在切中醫療核心業(yè)務(wù)的情況下生存的生死牌。

　　現在看來(lái)，能否滿(mǎn)足地方政府以及衛計委的醫療需求，成為互聯(lián)網(wǎng)醫療公司能否拿到牌照的關(guān)鍵。

　　以好大夫與銀川市人民政府共建的銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫院正式落地為例，對于銀川而言，作為一個(gè)西部城市，高端醫療資源一直比較缺乏，而好大夫的“任務(wù)”則是將東部?jì)?yōu)質(zhì)的醫療資源通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院輸送到銀川及周邊地區。事實(shí)上，回顧這一年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫院的相繼落地，地方政府對于地區高端醫療的需求一直都是最主要的動(dòng)力。

　　好大夫創(chuàng )始人王航對記者坦言，此次銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫院的落地成功最關(guān)鍵的因素在于此前銀川市政府通過(guò)的“一個(gè)辦法，兩個(gè)制度”：即《互聯(lián)網(wǎng)醫院促進(jìn)辦法（試行）》、《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫院管理工作制度（試行）》以及《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫療機構監督管理制度（試行）》，其中明確了政府各部門(mén)指責以及銀川市審批局負責醫生多點(diǎn)執業(yè)備案。在政策的推動(dòng)下，好大夫線(xiàn)上已有的13.6萬(wàn)多醫生群體可以在銀川互聯(lián)網(wǎng)醫院進(jìn)行多點(diǎn)執業(yè)的備案，從而“合法”行醫，在目前，已經(jīng)注冊在案的互聯(lián)網(wǎng)醫院醫生群體達到一萬(wàn)人左右，其中82%的群體來(lái)自大型三甲醫院。

　　“對于我們而言，目前仍然是嚴格鎖定線(xiàn)上，不做線(xiàn)下的重復投資。”王航表示，但他也坦言，盡管目前好大夫每天產(chǎn)生的交互量可達20萬(wàn)次，但目前多以免費義診為主，實(shí)現收費的只有5%，目前還處于投入期。

　　第一財經(jīng)記者通過(guò)梳理發(fā)現，在目前40余家互聯(lián)網(wǎng)醫院的合作模式中，以微醫、阿里健康、好大夫等為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)與醫療機構、地方政府作為聯(lián)合發(fā)起方成為互聯(lián)網(wǎng)醫院的主流模式。東軟熙康、智業(yè)互聯(lián)為代表的IT服務(wù)商參與建設了約1/3，成為互聯(lián)網(wǎng)醫院的第二陣營(yíng)。此外還有醫藥類(lèi)企業(yè)、政府、醫療機構等自主建設的互聯(lián)網(wǎng)醫院。

　　進(jìn)軍“核心”

　　在醫療領(lǐng)域的外圍兜兜轉轉了幾年，創(chuàng )業(yè)者們終于決定從“周邊”向“核心”進(jìn)軍，做出這一舉動(dòng)的核心還是為了商業(yè)化。

　　以布局較早的微醫集團為例，一年來(lái)，烏鎮互聯(lián)網(wǎng)醫院的總收入為8億元，在所有收入中，健康險占比60%。

　　拓展到其他互聯(lián)網(wǎng)醫院，營(yíng)收模式也大都圍繞著(zhù)醫、藥、健康險展開(kāi)。

　　“輕問(wèn)診、掛號一定都不是互聯(lián)網(wǎng)醫療的核心，要完成互聯(lián)網(wǎng)醫院的商業(yè)化，還是要完成它商業(yè)價(jià)值的核心點(diǎn)：藥能開(kāi)出，病能治好。”王航表示，與微醫不同，好大夫計劃采取的是輕資產(chǎn)的線(xiàn)上模式，業(yè)務(wù)的核心重點(diǎn)也還是撬動(dòng)在線(xiàn)醫生的資源。

　　據他透露，目前好大夫所擁有的付費患者中，67%來(lái)自于醫生所處城市以外的地區，病人的復診需求是最有可能實(shí)現直接盈利的業(yè)務(wù)。

　　國家衛生計生委發(fā)布的數據顯示，目前國內一年約有70多億人次的門(mén)診量，其中將近60%是復診，而也有業(yè)內專(zhuān)家表示，2/3以上的復診可以通過(guò)在線(xiàn)完成，互聯(lián)網(wǎng)醫院的市場(chǎng)空間不容小覷。

　　“病人每過(guò)一個(gè)月就要去北上廣或者省會(huì )城市的醫院復診，這對他們來(lái)說(shuō)很麻煩而且花銷(xiāo)不少，但是如果我們把國家級大醫院的醫生以及他們的診療方案通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳送到各地，就可以產(chǎn)生價(jià)值。”王航表示。

　　而在另一方面，醫藥也成為了另一個(gè)實(shí)現變現的可能途徑。事實(shí)上，包括輝瑞、賽諾菲、諾華、阿斯利康在內的跨國藥企就一直寄希望于這些互聯(lián)網(wǎng)醫療機構的年輕醫生資源，用以做醫生教育。相比較外資企業(yè)單打獨斗布局，這些已經(jīng)初具規模的互聯(lián)網(wǎng)醫療公司顯然更有誘惑。在今年初，阿斯利康就與春雨醫生簽訂過(guò)此類(lèi)合作，用以布局基層醫生的產(chǎn)品教育。