異地就醫直接結算，這個(gè)期盼已久的夢(mèng)想離老百姓更近了。人力資源和社會(huì )保障部、財政部近日發(fā)布通知，明確了異地就醫直接結算的時(shí)間表：今年底基本實(shí)現醫保全國聯(lián)網(wǎng)，2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。

　　不少人曾深受醫保“劃疆而治”之苦：跨省就醫，先要開(kāi)轉診證明；就醫費用，必須提前籌措、預先墊付；最終從醫保報銷(xiāo)，短則數月、長(cháng)則跨年，其間少不了一遍遍跑腿往返。不同地方，納入醫保的藥品不同、診療項目不同，也讓就醫者糾結：就醫地醫保目錄中的藥品，有時(shí)卻不在參保地的目錄之中，想治病，不能不用藥，用了藥，卻無(wú)法報銷(xiāo)。更有許多隨兒女在異地生活的退休老人，哪怕已取得生活所在地戶(hù)口，看病吃藥的費用仍必須回原工作地報銷(xiāo)，一年年辛苦奔波，平添許多麻煩。隨著(zhù)人員流動(dòng)日益頻繁，這一矛盾越來(lái)越突出。

　　醫療保險“全國漫游”究竟難在哪兒？不是難在技術(shù)支持。社會(huì )保障卡持卡人已超過(guò)9億。有關(guān)機構早已論證過(guò)，提高包括醫療保險在內的社保“便攜性”，在技術(shù)上不存在解決不了的問(wèn)題。也不是難在制度安排。在國際上，全國統籌是主流，可提供大量的政策借鑒。

　　醫保“全國漫游”難，主要難在平衡各地利益。目前各地在醫保的繳費年限、繳費比例、享受待遇方面有很大差別。異地就醫直接結算，實(shí)際上涉及“參保地”與“就醫地”間利益的重新調整。優(yōu)質(zhì)醫療資源集中的地方擔心，如果“全國漫游”，經(jīng)濟欠發(fā)達地區的人得了大病，可能會(huì )堆涌到醫療條件好、報銷(xiāo)水平高的地方。異地生活的退休老年人不繳費，醫療支出又相對較高，倘若看病報銷(xiāo)都集中在就醫地，就醫地肯定吃不消。正因如此，提起異地就醫直接結算，經(jīng)濟發(fā)展水平高、醫療條件好的地方常常列出這樣那樣的困難，強調其不現實(shí)、難操作。說(shuō)到底，還是一些地方過(guò)多地考慮自己的小算盤(pán)，把局部利益放在老百姓切身利益的前面，把自己的方便省事放在老百姓的便利前邊。

　　面對醫保異地結算的問(wèn)題，各地要學(xué)會(huì )算大賬，不能盯著(zhù)某一項看“是否吃虧”。單看醫保，實(shí)現“全國漫游”可能會(huì )給經(jīng)濟發(fā)達地區增加一定負擔，但西部省份大量年輕勞動(dòng)力到發(fā)達地區打工、納稅、為當地繁榮做貢獻，年老后再回到西部養老，西部省份可能也會(huì )覺(jué)得自己“吃虧”了。

　　事實(shí)上，有些擔憂(yōu)完全可以通過(guò)政策設計來(lái)化解。譬如，此次發(fā)布的通知提出，異地就醫時(shí)，支付范圍執行就醫地標準，醫?；鹬Ц侗壤葓绦袇⒈５卣?，基金在地區間實(shí)行先預付兩個(gè)月資金后清算的方式。政策設計到位，可以使實(shí)際運行中醫保關(guān)系轉得出、接得下、可操作。

　　異地就醫直接結算，未來(lái)符合條件的參保者將告別墊資和跑腿，這背后是全國聯(lián)網(wǎng)、信息即時(shí)登記共享、基金跨省撥付按月結算，工作量極大且異常繁瑣。然而，政府部門(mén)不麻煩，麻煩的可能就是老百姓。眼下，直接結算邁出關(guān)鍵一步，人們也期待，優(yōu)質(zhì)醫療資源能更多地下沉到基層，讓老百姓不再為求醫問(wèn)藥異地奔波。