11月份發(fā)生的“羅爾事件”中,面對家人的疾病,羅爾充滿(mǎn)了不安、焦慮與驚恐,“城鄉居民需要的是一個(gè)穩定的安全預期,而不僅是關(guān)注能夠報銷(xiāo)多少醫療費用”。2016年12月17日,在中國社會(huì )保障學(xué)會(huì )舉辦的“社會(huì )力量助推醫改升級”研討會(huì )上,全國人大常委會(huì )委員、中國社會(huì )保障學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)鄭功成指出,當前不僅低收入階層畏懼重大疾病,即使是中上階層也同樣充滿(mǎn)著(zhù)不安與焦慮。
由微信文章《羅一笑,你給我站住》而引發(fā)的一系列事件,隨著(zhù)事件中心人物羅爾承諾將微信獲得的“贊賞金”原路退回至網(wǎng)友,似乎塵埃落定。
然而,公眾對于疾病的焦慮與不安,并不會(huì )因此而消解。這并非因為公眾的期望上升太快,而是因為大量公共資源在實(shí)踐中被無(wú)效消耗或者低效消耗。鄭功成認為,這亟需推進(jìn)醫改升級。
醫改升級的目標,當以成熟、定型的制度安排為全體人民真正提供穩定的安全預期,包括快速優(yōu)化并定型醫保制度、確保醫療服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、實(shí)現醫藥市場(chǎng)優(yōu)勝劣汰,同時(shí)促使三醫之間良性互動(dòng),相得益彰地共同發(fā)展。
2009年開(kāi)始啟動(dòng)的新一輪醫改,已經(jīng)走過(guò)了七個(gè)年頭。國家衛生計生委公布的《衛生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示,2015年全國衛生總費用預計達40587.7億元,占GDP百分比為6.0%,人均衛生總費用2952元。醫改進(jìn)程中,公立醫院持續減少,民營(yíng)醫院大幅增加,截至2015年,中國擁有13069家公立醫院、14518家民營(yíng)醫院。
2015年,中國社會(huì )保障學(xué)會(huì )對國內的醫改、三醫聯(lián)動(dòng)等進(jìn)行了調研發(fā)現,七年醫改取得了巨大成就、人民群眾的疾病醫療后顧之憂(yōu)大幅度減輕,但醫改仍存在諸多問(wèn)題,不同社會(huì )階層對疾病問(wèn)題仍然焦慮不安,獲得感與巨大投入不相匹配。
鄭功成指出,升級醫改需要明白只有充分調動(dòng)社會(huì )力量參與醫改,才能壯大醫改所需要的物質(zhì)基礎,才能透過(guò)競爭提高效率與醫療服務(wù)質(zhì)量,并且,促使體制、機制在變革中走向成熟定型。
“政府可以主導醫改,但受限于公共資源有限、傳統體制機制的束縛以及無(wú)法提供個(gè)性化服務(wù)等,政府不能包辦醫改。”鄭功成說(shuō),必須大力調動(dòng)社會(huì )力量介入,這才是促使醫改升級的不可替代的重要力量,也是醫改升級的重要條件。
資本已經(jīng)集結待發(fā)。海虹控股、平安保險、阿里巴巴等公司進(jìn)入醫療行業(yè),逐漸形成一個(gè)利益群體,積聚了1.5萬(wàn)億元的資源與公共服務(wù)。然而,如何規范社會(huì )力量介入醫改、進(jìn)入醫療行業(yè)?
2016年,國家衛生計生委出臺多項規范社會(huì )力量進(jìn)入醫療領(lǐng)域的法規。8月,出臺了《關(guān)于印發(fā)醫學(xué)影像診斷中心基本標準和管理規范(試行)的通知》,鼓勵醫學(xué)檢驗實(shí)驗室形成連鎖化、集團化,建立規范化、標準化的管理與服務(wù)模式。
鄭功成表示,在引入社會(huì )力量助力醫改時(shí),政府需要科學(xué)引入、奉行不歧視原則,放開(kāi)能夠放開(kāi)的服務(wù)內容,同時(shí)確保競爭環(huán)境公平,以質(zhì)量與技術(shù)取勝,不搞本位主義。
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