新一輪醫改已經(jīng)7年，取得了哪些成就？

　　近日，在國務(wù)院新聞辦舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上，國家衛生計生委副主任、國務(wù)院醫改辦主任王賀勝稱(chēng)，從2009年新一輪醫改開(kāi)始至今，大體經(jīng)過(guò)了三個(gè)階段。

　　第一個(gè)階段，2009年-2011年，重點(diǎn)抓了五件事，一是基本醫保制度，二是國家基本藥物制度，三是基層醫療衛生服務(wù)體系建設，四是基本公共衛生服務(wù)逐步均等化，五是公立醫院改革試點(diǎn)。

　　第二個(gè)階段，「十二五」以來(lái)，深化醫改由試點(diǎn)探索、單向突破，逐步轉向系統配套、全面推進(jìn)。

　　第三個(gè)階段，今年以來(lái)，重點(diǎn)抓好分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管五項制度的建設。

　　新一輪醫改為老百姓帶來(lái)醫藥費用負擔的「一優(yōu)兩降」，人民健康水平實(shí)現「一升兩降」。

　　具體來(lái)說(shuō)，「一優(yōu)」是醫院收入結構持續優(yōu)化，全國公立醫院藥占比從2010年的46.33%降到2015年的40%左右。

　　「兩降」是醫藥費用過(guò)快增長(cháng)的勢頭得到了初步的遏制，政府辦醫療機構收入增幅由2010年的18.97%降到了2015年的10%左右。居民就醫負擔有所減輕，個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比重降到30%以下，這是近20年以來(lái)的最低水平。

　　至于「一升兩降」，比較2010年到2015年的數據，「一升」是指人均期望壽命提升，從74.83歲提高到76.34歲，5年間提高了1.51歲。

　　「兩降」是指孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率下降，孕產(chǎn)婦的死亡率從十萬(wàn)分之31.9下降到了十萬(wàn)分之20.1，嬰兒死亡率從千分之13.8降到千分之8.1。

　　隨著(zhù)醫改進(jìn)入攻堅期和深水區，改革任務(wù)更為艱巨。

　　同時(shí)，我國經(jīng)濟發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，工業(yè)化、城鎮化、人口老齡化進(jìn)程加快，疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫藥技術(shù)創(chuàng )新等，都對深化醫改提出更高要求。

　　2016年12月21日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)了《「十三五」期間深化醫藥衛生體制改革規劃》，對于完善「十三五」期間醫改工作的總體設計，推進(jìn)醫改向縱深發(fā)展，具有十分重要的意義。

　　王賀勝稱(chēng)，「十三五」時(shí)期是建立健全基本醫療衛生制度、推進(jìn)健康中國建設的關(guān)鍵時(shí)期。

　　對于醫改的核心問(wèn)題——分級診療和上下聯(lián)動(dòng)，他提到，到2017年，中央希望85%以上的地市要開(kāi)展分級診療試點(diǎn)，到2020年，分級診療模式逐漸形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　目前正在探索醫聯(lián)體這一途徑來(lái)實(shí)現上下聯(lián)動(dòng)。

　　他說(shuō)，分級診療是優(yōu)化就醫秩序、推進(jìn)醫療衛生服務(wù)供給側結構性改革的重要舉措。這個(gè)工作抓的好與壞直接關(guān)系到改革的成敗。

　　2015年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》，提出建立「基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)」的模式。

　　首先在所有公立醫院改革試點(diǎn)城市和綜合醫改試點(diǎn)省份開(kāi)展分級診療試點(diǎn)。

　　到現在為止，4個(gè)直轄市和266個(gè)城市都開(kāi)展了分級診療的試點(diǎn)，占全國城市總數的88.1%，已經(jīng)超額完成了今年政府工作報告中提出的「在70%左右的地市開(kāi)展分級診療試點(diǎn)」的目標。

　　王賀勝說(shuō)，下一步，將加強對分級診療試點(diǎn)城市工作的指導、跟蹤和監測，組織開(kāi)展試點(diǎn)工作評估，總結推廣地方成功經(jīng)驗。

　　要引導群眾合理預期，促進(jìn)病人有序就醫，加快形成「大醫院舍得放、基層接得住、患者愿意去基層」的格局。

　　至于「上下聯(lián)動(dòng)」，主要是要使醫療衛生的優(yōu)質(zhì)資源能夠共享，醫生能夠走的下去，同時(shí)基層能夠強得起來(lái)，才能實(shí)現分級診療。