日前，長(cháng)春市下發(fā)了《推進(jìn)分級診療制度建設實(shí)施方案》，根據《方案》要求，在確?；鶎尤罕娤硎芑踞t療服務(wù)權益的基礎上，對轄區基層醫療機構診療病種目錄內的疾病，患者自行前往上級醫院診療的，將報銷(xiāo)比例降至20%。

　　就醫原則上必須實(shí)行基層首診

　　組建以家庭醫生為核心、專(zhuān)科醫師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團隊，分類(lèi)、分批開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，向居民提供長(cháng)期連續的基本醫療、公共衛生和健康管理服務(wù)。通過(guò)政策引導，推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，城市居民住院保險和新型農村合作醫療參保人員以及退休老年人與所在區域的社區服務(wù)中心或鄉鎮衛生院醫師簽約；在職人員（職工醫保和商業(yè)醫保人員）可與二級以上醫院醫師（個(gè)人工作室）或個(gè)體診所、門(mén)診部、民營(yíng)醫院醫師簽約；特殊病種（傳染病、精神病等）病人由患者或醫保部門(mén)指定相應醫療機構醫師落實(shí)簽約。2016—2017年，簽約服務(wù)以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口等為重點(diǎn)人群。2017年末城市醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，農村因病致貧、因病返貧的貧困人口或家庭簽約服務(wù)覆蓋率達100%。2018年起，逐步擴展到普通人群。簽約服務(wù)要明確服務(wù)內容和簽約條件，確定雙方責任、權利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。根據服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約醫生團隊責任區域，實(shí)行網(wǎng)格化管理。醫保及新農合的參保人員就醫原則上必須實(shí)行基層首診。急危重癥患者、6歲以下嬰幼兒患者、70歲以上老年患者就醫可依病情需要，自行選擇相應醫療機構就醫。

　　確定基層醫療機構診療病種

　　按照吉林省衛生計生委制定的基層醫療衛生機構診療病種參考目錄，制定市縣、鄉、村及外請專(zhuān)家在縣域內診療病種參考目錄，其中：縣級醫院診治細菌性痢疾等600種疾??；鄉鎮衛生院診治急性闌尾炎等43種疾??；村衛生室診治沙眼等30種疾??；外請專(zhuān)家診治食管惡性腫瘤等27種疾病。在目錄之外的病種應當及時(shí)向上級醫院轉診。在朝陽(yáng)區、南關(guān)區、寬城區、二道區推廣綠園區實(shí)施的高血壓、糖尿病等慢性疾病由三級醫院診斷、二級醫院治療、一級醫院管理的慢性病管理模式。到2017年，高血壓、糖尿病規范化診療和管理率達到40%以上。在榆樹(shù)市、德惠市、雙陽(yáng)區、九臺區，推廣乾安、農安等地實(shí)施的高血壓、糖尿病由縣級醫院診療、鄉鎮衛生院管理的慢性病管理模式。到2017年，高血壓、糖尿病規范化診療和管理率達到20%以上。

　　建多層次多類(lèi)別醫療聯(lián)合體

　　依托吉林大學(xué)第一醫院與德惠市人民醫院、吉林大學(xué)第二醫院與農安縣人民醫院、吉林大學(xué)第二醫院與九臺區人民醫院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫院與雙陽(yáng)區醫院和吉林省人民醫院與榆樹(shù)市人民醫院建立的5個(gè)醫療聯(lián)合體，提升縣級醫院服務(wù)能力。發(fā)揮長(cháng)春市直屬綜合醫院和三級專(zhuān)科醫院的學(xué)科優(yōu)勢，組建市—縣（區）級綜合醫療聯(lián)合體，由市中心醫院、市兒童醫院、市婦產(chǎn)醫院、市傳染醫院、省肝膽醫院、市心理醫院、市口腔醫院、市人民醫院、市第二醫院和市中醫院10家直屬醫院聯(lián)合共同與榆樹(shù)市醫院和朝陽(yáng)區醫院等10所區域內縣區級醫院建立學(xué)科共建醫療聯(lián)合體。到2017年，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達到65%以上，居民2周患病首選基層醫療衛生機構的比例達到70%以上，縣域內就診率提高到90%左右，基本實(shí)現大病不出縣。

　　推進(jìn)檢查檢驗結果互認

　　加強醫療質(zhì)量控制，發(fā)揮各級醫療質(zhì)量控制中心的職能和作用，提高醫療質(zhì)量同質(zhì)化水平。進(jìn)一步推進(jìn)二級以上同級醫療機構之間、醫療機構與獨立檢查檢驗機構之間和下級醫療機構對上級醫療機構的檢查、檢驗結果互認，減輕患者的負擔。完善醫保差異化支付政策。進(jìn)一步完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例。在確?；鶎尤罕娤硎芑踞t療服務(wù)權益的基礎上，對轄區基層醫療機構診療病種目錄內的疾病，患者自行前往上級醫院診療的，將報銷(xiāo)比例降至20%。