日前，中國社會(huì )科學(xué)院社會(huì )學(xué)研究所發(fā)布的《社會(huì )藍皮書(shū)：2017年中國社會(huì )形勢分析與預測》為醫改提出了新的實(shí)現路徑，即“（控制藥品費用+提高服務(wù)價(jià)格+醫保的引導和規范作用）×分級診療=醫改目標的實(shí)現”。專(zhuān)家預測，2017年，整體的聯(lián)動(dòng)改革將有望取得實(shí)質(zhì)性突破。

　　藍皮書(shū)內單獨設置《2016年中國醫療衛生事業(yè)發(fā)展報告》篇章，分析了2015年的醫改效果，同時(shí)也回顧了“十二五”以來(lái)的變化趨勢，解讀2016年的政策進(jìn)展，以及近至2020年的“十三五”規劃、遠至2030年的“健康中國”規劃，并對未來(lái)的發(fā)展趨勢予以分析。

　　該報告由中國社會(huì )科學(xué)院社會(huì )學(xué)院研究所副研究員房莉杰撰寫(xiě)，她在發(fā)布會(huì )發(fā)言時(shí)指出，該報告主要關(guān)注了三個(gè)問(wèn)題：一是“看病難”和“看病貴”問(wèn)題在多大程度上得到了緩解（2015年數據）；二是2016年有哪些政策進(jìn)展；三是未來(lái)幾年的改革發(fā)展方向是什么。

　　藍皮書(shū)指出，2016年末，新醫改翻開(kāi)了一個(gè)新的篇章。在經(jīng)歷了七年的地方實(shí)踐之后，在政府主導與市場(chǎng)主導的分叉路口，新醫改選擇了前者。以福建省三明市等地的創(chuàng )新經(jīng)驗為基礎，醫改的路徑更為明確，中央領(lǐng)導層也呈現前所未有的改革決心。

　　與其他大多數領(lǐng)域一樣，中國的醫改之路注定是一條絕無(wú)僅有的“中國特色”的道路。針對中國新醫改爭論的核心——“行政化”與“市場(chǎng)化”問(wèn)題，我們其實(shí)應該這樣理解：之所以會(huì )出現“看病貴”、“看病難”，進(jìn)而啟動(dòng)全面的新醫改，并不是因為醫療領(lǐng)域的市場(chǎng)化，而是市場(chǎng)經(jīng)濟環(huán)境與計劃經(jīng)濟時(shí)期延續下來(lái)的行政管控的制度慣性扭曲了醫療機構和藥品企業(yè)的行為，是一種“行政化＋商品化”的畸形發(fā)展。盡管目前評價(jià)醫改的“政府主導”與“市場(chǎng)主導”方向孰優(yōu)孰劣尚為時(shí)過(guò)早，但是無(wú)論選擇哪條道路，都不可避免地既要認可醫療服務(wù)的公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品屬性，又要面對市場(chǎng)化的外部環(huán)境。也就是說(shuō)，未來(lái)更有可能是以某個(gè)方向為主的，政府主導與市場(chǎng)主導的結合，或者說(shuō)，在醫療體系的不同領(lǐng)域，需要視醫療服務(wù)的具體特征，采取不同的資源分配方式。

　　2015年《社會(huì )藍皮書(shū)》曾提出：“基本藥物制度”和“基層醫療機構改革”兩張最基本的“處方”仍有待“重開(kāi)”。從2016年改革進(jìn)展看，“騰空間、調結構、保銜接”和“三醫聯(lián)動(dòng)”的結合已經(jīng)給“看病貴”問(wèn)題開(kāi)出了更明確的“處方”，這會(huì )改變基藥制度等相關(guān)制度改革“互不相關(guān)”的碎片化狀況，有望取得實(shí)質(zhì)性改革效果。然而“基層醫療機構”改革的路徑應該更加明晰?？偠灾?，“（控制藥品費用+提高服務(wù)價(jià)格+醫保的引導和規范作用）×分級診療=醫改目標的實(shí)現”，這個(gè)“四則混合運算式”是成立的，無(wú)論走哪條道路，“三醫聯(lián)動(dòng)”是毋庸置疑的。在新的階段，明確的制度設計將代替原來(lái)的各地“試水”，整體的聯(lián)動(dòng)改革將代替碎片化的改革，而且將以前所未有的政治推動(dòng)力推進(jìn)。

　　報告樂(lè )觀(guān)地預計，2017年，明確的制度設計將代替原來(lái)的各地“試水”，整體的聯(lián)動(dòng)改革將代替碎片化的改革，而且將以前所未有的推動(dòng)力向前推進(jìn)。