據不完全統計，2009年新醫改拉開(kāi)帷幕至今，與醫改相關(guān)的國務(wù)院、部委政策文件數量超過(guò)120個(gè)，其中，與藥品零售領(lǐng)域直接或間接相關(guān)的政策文件數量超過(guò)30個(gè)。雖然零售藥店整個(gè)行業(yè)被邊緣化的趨勢已經(jīng)有所扭轉，但其在整個(gè)國民醫療衛生體系當中的地位仍然“尷尬”。那么，隨著(zhù)新醫改的深化，零售藥店如何做到“有為才有位”？《第一藥店》對中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )、中國醫藥企業(yè)家協(xié)會(huì )名譽(yù)會(huì )長(cháng)于明德進(jìn)行了專(zhuān)訪(fǎng)。

　　順勢：從貼近消費者的自身優(yōu)勢做文章

　　相比以往，本輪醫改的力度不可同日而語(yǔ)，業(yè)界主流觀(guān)點(diǎn)都認為政府推進(jìn)醫改的決心之大不容置疑。零售藥店應該在哪些方面積極呼應？

　　醫藥行業(yè)的使命，就是保障人民群眾用藥安全、有效、方便、及時(shí)。用藥安全、有效，責任在生產(chǎn)企業(yè)身上，作為流通企業(yè)，更重要的是保障人民群眾用藥方便、及時(shí)。減少流通環(huán)節、降低流通費用，藥店做到24小時(shí)服務(wù)、藥品品種齊全，送藥進(jìn)社區、進(jìn)患者家里等等，這些都是流通企業(yè)能夠做到的。

　　保障人民群眾用藥方便、及時(shí)，可以擴展為很多商業(yè)模式。例如，連鎖藥店對店址周邊一、二公里范圍的人群做一個(gè)抽樣調查，弄清楚服務(wù)對象、長(cháng)期慢性病患者，提供中藥煎煮、慢病配藥、家庭護理等服務(wù)。這些服務(wù)都沒(méi)有界限，零售藥店可以選擇做與不做。

　　零售藥店扎根社區、身在最基層，對周邊居民的健康可以起到很重要的作用。零售藥店除了做一些有償的服務(wù)，還可以做一些公益性的服務(wù)。比如，居民對健康知識的了解非常欠缺，健康教育的普及做得遠遠不夠。很多患者得了病，根本不知道疾病的危害?；颊呷狈】到逃?，導致不能按時(shí)服藥、用藥依從性低的現象非常普遍。老年病、慢性病的人群也有很多，這些疾病涉及的知識面非常寬。

　　針對這些問(wèn)題，零售藥店送一些宣傳小冊子、上門(mén)做一些疾病咨詢(xún)宣傳、講座類(lèi)服務(wù)都是可以的。因為零售藥店和周邊的居民都是鄰居，很容易形成信任關(guān)系，很多工作的開(kāi)展相對比較便利。

　　補短：由產(chǎn)品銷(xiāo)售轉向創(chuàng )造服務(wù)

　　零售藥店也想要通過(guò)慢病服務(wù)等方式，得到政府認可，從而進(jìn)入國家疾病防治和醫療保險的大體系當中。但尷尬的現實(shí)是，并沒(méi)有哪一個(gè)主管部門(mén)對此重視。請問(wèn)這個(gè)局面怎么破？

　　也不是尷尬的局面。零售藥店提供的服務(wù)，如果在醫療保險服務(wù)的目錄范圍內，那就按目錄執行，這沒(méi)有問(wèn)題。有些服務(wù)，比如理療、按摩，都不在醫療保險服務(wù)目錄范圍內，零售藥店只要申請資質(zhì)，照樣可以進(jìn)行市場(chǎng)化運作、市場(chǎng)化收費。臺灣的養老和健康照護就有很多成功經(jīng)驗，零售藥店的很多服務(wù)，同樣需要摸索、調研、創(chuàng )造，不能被各種各樣的目錄、看得見(jiàn)的利益框住。目錄也是可以修改完善的，只要不去做政府規定不能做的，其他服務(wù)都可以做。

　　以北京月嫂為例，有的月嫂月工資1萬(wàn)多，誰(shuí)給了月嫂政策？月嫂有正規學(xué)校培訓，有結業(yè)證明，懂得很多幼兒看護技能，高工資那都是市場(chǎng)化的結果。

　　產(chǎn)品的銷(xiāo)售和顧客的維護，零售藥店已經(jīng)做得比較好，但是在服務(wù)的提供方面，我們做得還遠遠不夠。零售藥店應該在服務(wù)方面下更大的功夫。

　　挑戰：處方自由流動(dòng)帶來(lái)新挑戰

　　除了創(chuàng )造服務(wù)，零售藥店還有哪些需要重視的機會(huì )？

　　2016年國務(wù)院有兩個(gè)關(guān)于零售藥店的文件，分別是《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見(jiàn)》國辦發(fā)（2016）11號文、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》國辦發(fā)（2016）26號文。兩個(gè)文件里面都要求處方自由流動(dòng)，這對零售藥店是一個(gè)特別大的利好——“醫療機構應該按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，保障患者的購藥選擇權”、“采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi)，禁止醫院限制處方外流?；颊呖勺灾鬟x擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥”。

　　兩個(gè)文件講得非常清楚，處方藥這塊很大的業(yè)務(wù)會(huì )向零售藥店涌來(lái)。零售藥店的服務(wù)夠不夠好、藥學(xué)指導能力如何、藥品價(jià)格是不是比醫院價(jià)格更低，這都是藥店吸引外流處方的力量。處方藥的市場(chǎng)份額比OTC要高好幾倍，藥店是不是準備好了？

　　現在醫院為了防止出現大規模的處方外流，會(huì )在醫院內引入藥店、利益均沾，還有藥房托管等等，各種各樣的方式都來(lái)了，就是因為看到了處方外流帶來(lái)的挑戰。保證患者享有購藥選擇權，對零售藥店是一個(gè)重大利好，前提是藥店經(jīng)營(yíng)者要做好思想上、物質(zhì)上、服務(wù)上的準備。如果零售藥店在專(zhuān)業(yè)服務(wù)方面做得很差，問(wèn)什么也說(shuō)不清楚，甚至沒(méi)有執業(yè)藥師指導處方藥的使用，承接處方外流紅利肯定會(huì )力所不及的。