年關(guān)將至，就在各地盤(pán)點(diǎn)醫改任務(wù)之時(shí)，央視突然來(lái)了一出“回扣門(mén)”，讓各級責任部門(mén)措手不及。

　　盡管外界對此有諸多猜測，但有一點(diǎn)是肯定的，那就是醫療服務(wù)價(jià)格不改革，醫生的收入結構就永遠無(wú)法調整，醫生收紅包、吃回扣也就無(wú)法根治，央視的報道也就顯得毫無(wú)意義。由此可見(jiàn)，醫療服務(wù)價(jià)格已經(jīng)到了不得不“動(dòng)刀子”的時(shí)候了。

　　可喜的是，最近一些地方倒是開(kāi)始了“勇敢”地探索，對公立醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格真刀真槍地大改。新一輪醫改業(yè)已拉開(kāi)帷幕！

　　▍一、深圳全面取消掛號費

　　根據近期發(fā)布的“十三五”衛生與健康規劃，明年將在各級各類(lèi)公立醫院全面推開(kāi)綜合改革，其中，醫療服務(wù)價(jià)格改革將成為重要內容之一，各處也在紛紛落地?！夺t學(xué)界》日前從深圳衛計委獲悉：醞釀了近兩年的深圳市醫療服務(wù)價(jià)格改革終于定了，取消掛號費降檢查提手術(shù)費，將于2017年1月1日正式執行。

　　近日，深圳市發(fā)改委、市衛計委和市人社局聯(lián)合印發(fā)了《深圳市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》和《深圳市公立醫療機構第一階段醫療服務(wù)價(jià)格改革有關(guān)工作的通知》，標志著(zhù)醞釀了近兩年的深圳市醫療服務(wù)價(jià)格改革將從2017年1月1日正式拉開(kāi)序幕。在總量持平、結構優(yōu)化、不增加群眾就醫支出的前提下，將分三批對公立醫院的2617項收費價(jià)格進(jìn)行結構優(yōu)化調整。

　　在具體收費項目上，深圳此番調價(jià)，降低了252項大型設備檢查檢驗費用，取消了7項掛號費空調費費用；與此同時(shí)，提高了357項4級手術(shù)類(lèi)醫療服務(wù)項目費用和217項綜合治療類(lèi)醫療服務(wù)項目費用，力度空前。

　　據測算，改革后，醫院的藥品收入占比將從現在的33%降到24%，治療、手術(shù)、診查、護理等體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收入將從現在的21%提到30%。

　　▍二、武漢執行新版醫療服務(wù)價(jià)格

　　據《醫學(xué)界》獲悉：從12月31日起，武漢市全部36家二級以上公立醫院將執行新版醫療服務(wù)價(jià)格，取消藥品加成，增加財政補助。

　　從12月31日起，該市全部36家二級以上公立醫院將執行新版醫療服務(wù)價(jià)格，取消藥品加成。新方案將降低大型檢查項目和實(shí)驗室檢驗項目?jì)r(jià)格，提升醫護人員技術(shù)型勞務(wù)服務(wù)價(jià)格。改革后，醫療服務(wù)收入占比增至30%以上，藥占比（不含中藥飲片）降至30%左右，檢查和化驗收入占比降到20%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。結合醫保、分級診療等措施，患者就醫支出占衛生總費用的比例將降至30%以下。

　　武漢市衛計委稱(chēng)，取消藥品加成后，藥品將實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，藥價(jià)下降15%。這部分差價(jià)的80%，由醫護人員技術(shù)性勞務(wù)服務(wù)項目彌補，剩下20%由財政補貼。

　　▍三、安徽放開(kāi)部分醫療服務(wù)價(jià)格

　　據《醫學(xué)界》獲悉：安徽省從2017年元月1日起，放開(kāi)公立醫療機構美容整形及中醫綜合部分項目，實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。

　　安徽省近日發(fā)布《關(guān)于放開(kāi)公立醫療機構部分醫療服務(wù)價(jià)格有關(guān)問(wèn)題的通知》，從2017年元月1日起，放開(kāi)公立醫療機構美容整形及中醫綜合部分項目，實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)，由醫療機構自主確定服務(wù)價(jià)格。

　　據安徽省物價(jià)局透露，通過(guò)廣泛征求意和專(zhuān)家論證，安徽省物價(jià)局、省衛生計生委等部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于放開(kāi)公立醫療機構部分醫療服務(wù)價(jià)格有關(guān)問(wèn)題的通知》，決定放開(kāi)公立醫療機構部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，對市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強的醫療服務(wù)項目，價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的醫療服務(wù)項目，屬于醫?；鹬Ц斗秶?，由醫保經(jīng)辦機構與醫療機構談判合理確定醫保支付標準。

　　▍醫療價(jià)格改革是醫改的核心

　　國家衛計委衛生發(fā)展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非認為，現有醫療服務(wù)價(jià)格存在的問(wèn)題，主要體現在三個(gè)方面：一是醫療服務(wù)價(jià)格過(guò)低，導致醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得不到體現；二是醫療服務(wù)定價(jià)標準與成本投入嚴重背離；三是沒(méi)有建立醫療服務(wù)價(jià)格管理體制。

　　據《醫學(xué)界》觀(guān)察，目前我國的醫療服務(wù)價(jià)格是2002年前后確立的，十幾年來(lái)，社會(huì )物價(jià)總水平一直在提高，而醫療服務(wù)價(jià)格并沒(méi)有多大的提高。而且當初測算的價(jià)格還只是成本的一半。醫療服務(wù)價(jià)格改革迫在眉睫。今年7月1日，國家發(fā)改委公布了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，意在啟動(dòng)新一輪醫療服務(wù)價(jià)格改革改革。然而，與之相配套的實(shí)施細則尚未落地，各地的執行狀況也不一。

　　作為“醫改的核心問(wèn)題”所在，醫療價(jià)格改革一直是個(gè)敏感的話(huà)題。中歐國際工商學(xué)院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南教授也認為，“價(jià)格一直是制約醫療體制改革的一個(gè)瓶頸，整個(gè)醫療行業(yè)的改革，最根本的還是醫療服務(wù)價(jià)格的改革。”

　　▍價(jià)格改革或將撬動(dòng)整個(gè)醫改

　　眾所周知，三明醫改的成功之處就是圍繞醫療服務(wù)價(jià)格改革“做了一些文章”。而據業(yè)內人士分析，此番央視連續報道的醫療腐敗問(wèn)題，也意在為推廣三明醫改做思想動(dòng)員。

　　“三明醫改其實(shí)是被逼出來(lái)的醫改，其起始因于醫療保險基金嚴重透支。”陜西省山陽(yáng)縣衛計局副局長(cháng)徐毓才表示，三明醫改先后4次對公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調整。“三明的實(shí)踐證明，價(jià)格改革完全能夠撬動(dòng)整個(gè)醫改，也許會(huì )成為載醫改渡過(guò)深水區的船。”

　　不可否認，醫療服務(wù)價(jià)格理順，對于目前處于深水區中的醫改來(lái)講，也許就是唯一涉水過(guò)河的船，也必須堅持市場(chǎng)化思路，這一點(diǎn)不容置疑。此外，還需要地方政府的勇氣、擔當和智慧。