近日，記者從楚雄州衛計委獲悉，國務(wù)院醫改辦、國家衛計委體改司調研組到祿豐縣進(jìn)行調研時(shí)，對該縣以疾病診斷分組（DRGs）改革為突破口取得的醫改成效給予肯定，認為祿豐縣DRGs改革創(chuàng )造了適合中國縣級醫院實(shí)際的DRGs，制定了本土化的診斷相關(guān)分組及臨床路徑，可稱(chēng)之為“中國版的DRGs”。作為國內最早開(kāi)展新農合支付方式改革的試點(diǎn)之一，祿豐縣實(shí)施的疾病診斷分組（DRGs）已成為國務(wù)院醫改辦向全國推廣的醫改典型案例。

　　什么是疾病診斷分組（DRGs）付費制？

　　DRGs中文譯為疾病診斷分組（DiagnosisRelatedGroups，簡(jiǎn)稱(chēng)DRGs），實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類(lèi)方案，即根據年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系?；谶@樣的分組，衛生管理部門(mén)就可以在DRGs系統的幫助下對不同的醫療機構進(jìn)行較為客觀(guān)的醫療服務(wù)績(jì)效評價(jià)，而醫療保險部門(mén)也可以根據此分組進(jìn)行醫保付費的管理。

　　疾病診斷分組（DRGs）付費制是當今世界公認的比較先進(jìn)的支付方式之一，其先進(jìn)性在于在確保醫療質(zhì)量安全和規范的前提下，以消耗最少的醫療資源和管理資源，達到治愈疾病的目的，合理節約資源，減少醫療機構和管理機構各項資源成本支出，控制醫療費用。

　　疾病診斷分組付費制對我們有啥好處？

　　據州衛計委相關(guān)工作人員介紹，從祿豐縣實(shí)施的效果看，疾病診斷分組付費制起到了控制醫療費用不合理上漲，提高農民受益程度的作用。實(shí)施DRGs付費制度后，取消了新農合用藥目錄和診療目錄，醫生根據病情開(kāi)的藥、檢查、治療都可以報銷(xiāo)，農民不存在自付項目，除醫保起付線(xiàn)外，農民的實(shí)際報銷(xiāo)比例和規定報銷(xiāo)比例基本一致。

　　此外，DRGs支付標準的制定，激勵醫院降低醫療成本，從而節約了衛生資源，從根本上避免了濫檢查、亂用藥行為，醫療費用得到有效控制。由于該付費制對每個(gè)診斷組的疾病支付是一個(gè)固定的標準，醫生如果要多開(kāi)藥、濫開(kāi)藥、開(kāi)新特藥、提成藥的話(huà)，住院醫藥費用就會(huì )高于支付標準，醫院就要虧損，且根據醫院內部的考核制度，費用超過(guò)支付標準、藥占比超過(guò)控制指標的，當事醫生還要被扣罰工資，像一只無(wú)形的手，管住了醫生手中的筆。祿豐縣實(shí)施付費改革三年來(lái)出現了“兩降一升”，即：平均住院日降低、藥占比降低、基藥使用比上升的良性結果。

　　疾病診斷分組付費制在楚雄州咋實(shí)施？

　　在推進(jìn)醫藥衛生體制改革過(guò)程中，楚雄州在不斷總結完善新農合門(mén)診總額預付、分段床日付費、單病種付費基礎上，積極探索實(shí)施按疾病診斷分組（DRGs）付費制改革，在促進(jìn)醫院管理模式的轉變、主動(dòng)控費機制的形成、降低新農合基金風(fēng)險、提升縣級公立醫院管理和服務(wù)水平方面取得了一定成效。

　　自2012年起，在國家、省有關(guān)專(zhuān)家的指導下，楚雄州以祿豐縣為試點(diǎn)，率先在全國實(shí)施二級醫院DRGs付費，2015年又增加大姚縣作為DRGs付費制改革試點(diǎn)。在兩個(gè)縣試點(diǎn)的基礎上，2016年楚雄州新農合辦進(jìn)一步總結分析，設計了簡(jiǎn)化版DRGs分組及付費方案，制定下發(fā)了《楚雄州新型農村合作醫療疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費改革指導意見(jiàn)（試行）》對全州試點(diǎn)工作進(jìn)行安排和部署。各縣市按照要求成立了新農合支付方式改革領(lǐng)導小組，按照“一院一策”的原則，認真進(jìn)行測算分組，制定出臺各縣市新農合DRGs付費制改革實(shí)施方案，確保DRGs付費制改革穩步推進(jìn)。

　　截至目前，全州縣級18家公立醫院全部啟動(dòng)運行DRGs付費制改革，除雙柏縣醫院等四家醫院因信息化基礎薄弱還在建設外，其余13個(gè)縣級公立醫院已經(jīng)實(shí)現與云南省新農合信息系統的對接和實(shí)時(shí)結算。州級4家公立醫院目前已經(jīng)完成測算和分組，正在和新農合系統進(jìn)行系統配置，2017年1月可以全面上線(xiàn)啟動(dòng)運行。