2017年1月1日起，玉溪市啟動(dòng)實(shí)施公立醫院藥品集中聯(lián)合限價(jià)采購，通過(guò)改革藥品采購渠道和機制，壓縮藥品價(jià)格水分，降低藥品采購價(jià)格和銷(xiāo)售價(jià)格。這是我市在醫改過(guò)程中，繼取消藥品加成、推行DRGs付費改革、實(shí)施人事薪酬制度改革等之后，破解群眾“看病貴”所采取的又一關(guān)鍵實(shí)招。

　　醫療、醫保、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)改革，是我國醫改工作的關(guān)鍵所在。群眾看病難、看病貴是公立醫院存在的突出現象。事實(shí)上，玉溪市作為全國第三批公立醫院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市，在探索“醫療”“醫保”改革的同時(shí)，已將“醫藥”領(lǐng)域改革納入了玉溪醫改的整體范疇。此次采購方式的改革，思路和舉措與《國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》的精神要求一脈相承。

　　實(shí)施公立醫院藥品集中聯(lián)合限價(jià)采購后，會(huì )帶來(lái)哪些改變？

　　為什么要進(jìn)行藥品聯(lián)合限價(jià)采購？

　　2016年12月24日起，中央電視臺相繼播出《高回扣下的高藥價(jià)》《向高價(jià)醫療耗材說(shuō)不》《“三醫聯(lián)動(dòng)”向醫療痼疾開(kāi)刀》等多期專(zhuān)題報道，直指當前我國醫療體系內的“痛點(diǎn)”——看病貴，再次引發(fā)了社會(huì )各界對醫改的關(guān)注與思考。

　　業(yè)內人士介紹，在藥價(jià)的利益鏈條和不合理的體制機制綜合作用下，經(jīng)過(guò)多個(gè)流通環(huán)節層層“加碼”，最終到患者手上的藥價(jià)越來(lái)越貴，患者和醫?；鸬呢摀苍絹?lái)越重。另一方面，藥品耗材價(jià)格虛高也是導致當前公立醫院收入結構不合理的重要因素。據統計，此前在玉溪市公立醫院的總收入中，藥品耗材占到了五成，而手術(shù)費、診查費這些最能體現醫護價(jià)值的費用比例還不到兩成。

　　實(shí)行藥品集中聯(lián)合限價(jià)采購并不是玉溪的獨創(chuàng )，“福建三明模式”和“寧波規則”等醫改、藥品采購相關(guān)成功經(jīng)驗已由國家衛計委向全國推廣。在玉溪市實(shí)行藥品集中聯(lián)合限價(jià)采購的過(guò)程中，多次到三明等地取經(jīng)學(xué)習，認真了解藥品采購方面的改革措施，并結合玉溪市實(shí)際，制定出了玉溪市的實(shí)施辦法。

　　玉溪市醫改辦藥品（耗材）采購組組長(cháng)魯志明表示，在此之前，玉溪市公立醫院藥品采購過(guò)程是各醫院到省藥品集中采購平臺上萬(wàn)種藥品中統一采購。玉溪成為國家醫改試點(diǎn)城市后，按規定“在公立醫院改革試點(diǎn)城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。”

　　為最大限度降低藥品耗材價(jià)格，根據《公立醫院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市玉溪市綜合改革實(shí)施方案》《玉溪市公立醫院藥品集中聯(lián)合限價(jià)采購實(shí)施意見(jiàn)（試行）》等有關(guān)要求，在深化醫藥衛生體制改革的過(guò)程中，玉溪市改革了藥品采購渠道和機制：

　　對內，全市公立醫院組成藥品集中限價(jià)采購聯(lián)合體，發(fā)揮醫療聯(lián)合體帶量采購的優(yōu)勢，在省級藥品集中采購的目錄范圍內，進(jìn)行量?jì)r(jià)掛鉤的藥品限價(jià)采購。在此過(guò)程中，始終按照“按需而設、為用而采”的原則，采取“單一貨源、聯(lián)合限價(jià)、量?jì)r(jià)掛鉤、質(zhì)量?jì)r(jià)格兼顧”的辦法進(jìn)行綜合評審，進(jìn)一步有效降低藥品虛高價(jià)格，保障臨床用藥質(zhì)量和需求。

　　對外，玉溪市按照國務(wù)院鼓勵醫改試點(diǎn)城市跨區域聯(lián)合采購的精神，與先行探索取得較好效果的三明市聯(lián)合，進(jìn)行限價(jià)采購。通過(guò)“三明聯(lián)盟”中多個(gè)城市藥品用量合并，進(jìn)一步減少和規范流通環(huán)節，壓縮價(jià)格水分，減輕群眾負擔。