公立醫院改革持續拓展深化、增加100個(gè)分級診療試點(diǎn)城市、醫保覆蓋率達95％……新一輪醫藥衛生體制改革進(jìn)入第八個(gè)年頭，到2020年“十三五”收官之時(shí)，再到“健康中國”的2030年，醫改這個(gè)民生熱點(diǎn)有哪些改革讓我們期盼？醫改已從打好基礎轉向提升質(zhì)量、由單項突破轉向綜合推進(jìn)，直面體制機制的深層頑疾，統籌推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節改革，為13億人民帶來(lái)“健康紅利”。

　　分級診療：

　　七成地區試點(diǎn)，合理就醫秩序

　　分級診療是對醫療資源格局的重新調整，被視為有效改善民眾就醫感受、理順醫療秩序的利器砝碼。目前，分級診療已在200個(gè)公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市陸續鋪開(kāi)，全國超過(guò)一半的縣開(kāi)展基層首診試點(diǎn)，縣域內就診率達80％以上。

　　國務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》指出，2017年，我國將在85％以上的地市開(kāi)展分級診療試點(diǎn)，城市三級醫院普通門(mén)診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重明顯降低，基層醫療衛生機構建設達標率將超過(guò)95％，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例將超過(guò)65％。

　　到2020年，分級診療服務(wù)能力全面提升，保障機制逐步健全，基本建立符合國情的分級診療制度。到2030年，形成基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫秩序，全面建成成熟完善的分級診療制度。原衛生部中國衛生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬表示，作為本輪醫改的重中之重，還需充分發(fā)揮醫保政策的調節引導作用，實(shí)行“三醫聯(lián)動(dòng)”，支持基層醫療機構建設，以“基層強”護航分級診療破題深行。

　　家庭醫生：

　　覆蓋率超30％，15分鐘醫療圈

　　國務(wù)院醫改辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的指導意見(jiàn)》指出，2017年，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率將達到30％以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60％以上，基本醫療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導和轉診預約等。

　　到2020年基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。2030年，完善家庭醫生簽約服務(wù)，健全“治療－康復－長(cháng)期護理”服務(wù)鏈，15分鐘基本醫療衛生服務(wù)圈基本形成，基層普遍具備居民健康守門(mén)人的能力。

　　基層醫療人才培養方面如何發(fā)力？《“健康中國2030”規劃綱要》指出，到2030年，每千常住人口執業(yè)（助理）醫師將達3人，注冊護士達到4.7人，我國將基本實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療資源配置均等化。

　　全民醫保：

　　“醫保漫游”全覆蓋，體系成熟

　　目前，我國通過(guò)職工醫療保險、新農合、城鎮居民醫療保險，建立了一張覆蓋全國96.5％的醫療保障網(wǎng)，還通過(guò)大病保險、商業(yè)保險、慈善救助等逐步健全了醫療保障體系；此外，2016年底，國家異地就醫結算系統已通過(guò)初步驗收。

　　人力資源和社會(huì )保障部有關(guān)負責人表示，2017年，我國將基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算，建立起比較完善的大病保險制度，實(shí)現大病保險全覆蓋，城鄉居民醫療保障公平性顯著(zhù)提升。

　　2030年，全民醫保體系將成熟定型，醫保管理服務(wù)體系將完善、高效，以基本醫療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業(yè)健康為補充的多層次醫療保障體系得以健全。

　　中國科學(xué)院中國現代化研究中心主任何傳啟表示，還需加快推進(jìn)基本醫保異地就醫結算，增強醫保待遇的“可攜帶性”，讓全國2億多異地安置退休人員和流動(dòng)人口，不再為看病報銷(xiāo)“墊支”或“跑斷腿”。

　　醫藥控費：

　　個(gè)人支出占比低于30％

　　理順藥價(jià)也是醫改系統工程的重要突破口。2012年以來(lái)，居民個(gè)人衛生支出占衛生總費用為20年來(lái)最低水平。

　　降低參?；颊邆€(gè)人醫療費用支出，將有效降低居民負擔。國務(wù)院印發(fā)《城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》明確，到2017年，我國將破除以藥補醫，個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例將降低到30％以下，試點(diǎn)城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30％左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　健康服務(wù)與保障力度還將持續增強。國家衛生計生委體制改革司司長(cháng)梁萬(wàn)年表示，到2020年，個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重將下降至28％，到2030年，這一比例將下降至25％左右。同時(shí)，有關(guān)部門(mén)將加強對藥品價(jià)格和高值醫藥耗材的價(jià)格監管，建立藥品價(jià)格信息檢測和信息公開(kāi)制度，從源頭卡住“水分”黑手。