從2017年1月1日起，醞釀近兩年的深圳市醫療服務(wù)價(jià)格改革正式拉開(kāi)序幕。近日，深圳市發(fā)改委、深圳市衛計委和深圳市人社局聯(lián)合印發(fā)了《深圳市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》和《深圳市公立醫療機構第一階段醫療服務(wù)價(jià)格改革有關(guān)工作的通知》。

　　據介紹，此次改革將劍指影響和制約公立醫院改革發(fā)展的主要問(wèn)題——醫療服務(wù)定價(jià)與成本投入嚴重背離，未建立科學(xué)動(dòng)態(tài)的醫療服務(wù)價(jià)格調整機制；在當前公立醫院運行的模式下，經(jīng)濟效益不高的學(xué)科在醫院得不到足夠重視、發(fā)展滯后。另外，還將改革藥品采購方式、醫保支付方式，大幅降低醫院的藥品收入占比，讓各級各類(lèi)醫院的收入實(shí)現總體平衡，收入結構更加優(yōu)化合理。

　　根據改革方案，在總量持平、結構優(yōu)化、不增加群眾就醫支出的前提下，將分3批對公立醫院的2617項收費價(jià)格進(jìn)行結構優(yōu)化調整。調價(jià)有升有降：降低大型設備檢查檢驗的費用；提高手術(shù)、護理、治療等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格；同時(shí)通過(guò)分類(lèi)調整、分檔收費，促進(jìn)分級診療。

　　改革計劃分3步走：第一階段先調整833項收費，占醫院收費項目的9.2％。第二三階段的改革啟動(dòng)時(shí)間將由深圳市發(fā)改委、深圳市衛計委和深圳市人社局協(xié)商后確定，預計在2017年上半年和下半年完成。3個(gè)階段的改革完成后，預計患者總體支出和醫?；鹬С鼍邢陆?，醫院收入結構更加優(yōu)化。

　　從2017年1月1日起，首先降低了252項大型設備檢查治療項目?jì)r(jià)格，包括CT、MRI、PET-CT等，平均降價(jià)20％。

　　大型檢查和檢驗項目主要依賴(lài)機器自動(dòng)化運作，以往，由于設備價(jià)格較為昂貴，這些檢查檢驗定價(jià)相對于醫護服務(wù)定價(jià)一直偏高。下調這類(lèi)收費，既有利于控制過(guò)度檢查檢驗，引導醫院合理檢查檢驗及推動(dòng)檢查結果共享、減輕患者負擔，又能緩解因重復檢查造成的看病難問(wèn)題，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。調價(jià)后，預計全市公立醫院一年將減少大型設備檢查收費1.65億元。

　　另外，還取消了掛號費、單人房病房取暖費、雙人房病房取暖費、3人以上病房取暖費、單人房病房空調降溫費、雙人房病房空調降溫費、3人以上病房空調降溫費等7個(gè)項目的收費，預計全市公立醫院一年將減少收費總計7200萬(wàn)元。

　　與之相對，357項4級手術(shù)類(lèi)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格平均提價(jià)50％。如人工椎間盤(pán)植入術(shù)從2500元提高到3750元，乳腺癌根治術(shù)從2000元提高到3000元。此外，會(huì )診和搶救的費用也提高了，例如：院內會(huì )診、院際會(huì )診、遠程會(huì )診分別從現在的10元、150元、500元，調整為20元、260元、800元，涉及多科合作的小搶救、中搶救、大搶救費用從現在的20元、40元、80元提到了40元、60元、96元。

　　手術(shù)和會(huì )診價(jià)格上調，有利于引導區域醫療中心的大型醫院大力開(kāi)展復雜手術(shù)，著(zhù)力解決危急、疑難重癥，體現了“重技術(shù)、重勞動(dòng)、輕設備”的價(jià)格改革方向，有利于促進(jìn)公立醫院向提升醫療技術(shù)水平的方向發(fā)展。據測算，這項收費提價(jià)后，全市公立醫院收費一年將增加4000萬(wàn)元。

　　另外，還有217項綜合治療類(lèi)醫療服務(wù)項目平均提價(jià)25％。一些價(jià)格明顯偏低的部分綜合治療類(lèi)項目?jì)r(jià)格，如病理、康復、精神、兒科、中醫等項目，開(kāi)藥、檢查較少，主要依賴(lài)醫務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)，通過(guò)經(jīng)濟杠桿向這些專(zhuān)科的傾斜，引導公立醫院學(xué)科發(fā)展。

　　以新生兒護理為例，新生兒護理包括給予新生兒口腔護理、臍部殘端護理等多種服務(wù)，目前的收費是40元，調價(jià)后為52元。家庭病床費、家庭巡診費等10個(gè)社區衛生服務(wù)類(lèi)項目也提價(jià)，深圳還擬在第二或第三階段改革中對6歲（含）以下兒童的治療費和手術(shù)費等項目加收30％。

　　據測算，綜合治療類(lèi)醫療服務(wù)項目提價(jià)后，一年將增加1.67億元。

　　據測算，第一階段價(jià)格改革后，深圳市部分基層醫院和中醫類(lèi)醫院等部分專(zhuān)科醫院的收入略有下降。深圳市將通過(guò)完善財政補助政策措施，包括提高基本醫療衛生服務(wù)財政補助標準，建立家庭醫生簽約服務(wù)財政補助機制等方式予以補貼。

　　第二三階段改革實(shí)施后，預計患者總體支出和醫?；鹬С鼍杂邢陆?，全市各級各類(lèi)醫院的收入將實(shí)現總體平衡。

　　另外，深圳將同步推進(jìn)“醫療、醫保、醫藥”三醫聯(lián)動(dòng)改革，即協(xié)同推進(jìn)藥品采購方式、醫保支付方式改革，并規范公立醫院的診療服務(wù)。醫療服務(wù)價(jià)格調整后，醫保記賬費用也作出相應調整。

　　在藥品方面，深圳將啟動(dòng)藥品采購改革，全市公立醫療機構內所有藥品將通過(guò)市場(chǎng)化的采購組織集中采購藥品，藥價(jià)平均下降幅度預計達30％以上。據測算，改革后醫院的藥品收入占比將從現在的33％降到24％，治療、手術(shù)、診查、護理等體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收入將從現在的21％提到30％，全市各級各類(lèi)醫院的收入將實(shí)現總體平衡。

　　此次深圳的醫療服務(wù)價(jià)格改革遵循“總量控制、有升有降、結構優(yōu)化”的原則。降低公立醫院藥品費用，降低大型設備檢查、檢驗價(jià)格，提高診查費、護理費、手術(shù)費、治療費等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，最終要使“減量”要大于“增量”，令患者支出總量下降。