如何系統性的治理老百姓「看病難，看病貴」的問(wèn)題？很多人都在思考和探索。

　　很多人說(shuō)是政府對醫療投入不夠，而事實(shí)上，在千人床位配備數上，美國是3.1張，而我國已經(jīng)高達4.8張。

　　因此，老百姓「看病難，看病貴」的問(wèn)題顯然不是政府配置資源不足造成的，擴大公立醫院規模，無(wú)益于解決這個(gè)問(wèn)題！

　　醫改到底怎么改？

　　現行的以公立醫院為資源核心的體系，使大量的資金、人才、技術(shù)、設備高度集中在大醫院。而規模最大，人數最多，發(fā)生概率最高的初級醫療服務(wù)的提供主體卻是最基層的鄉村醫生或全科醫生！

　　這就是醫療服務(wù)供給側出現了問(wèn)題。

　　目前，我國并沒(méi)有建立起方便快捷的「轉診」機制，加上資源配置的問(wèn)題，必然會(huì )出現大醫院擁堵小醫院冷清的情況。

　　這種情況下，要建立起與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相適應的醫療衛生事業(yè)，必須堅持問(wèn)題導向，強力推進(jìn)醫療衛生供給側改革，以「分級診療」為抓手，從「調結構、降成本、補短板」三個(gè)方面精準發(fā)力，讓中國未來(lái)發(fā)展中市場(chǎng)配置資源發(fā)揮決定性的作用。

　　1.調結構

　　調結構就是對醫療衛生資源分布和醫療機構設置進(jìn)行結構性調整。

　　優(yōu)化衛生資源配置，強化公立醫院教學(xué)、科研、醫療的主業(yè)，鼓勵醫生多點(diǎn)執業(yè)，使醫生真正流向急需他們技術(shù)的基層醫院，在流動(dòng)中創(chuàng )造價(jià)值。

　　同時(shí)加快標準化鄉鎮衛生院建設，強化縣級醫療衛生機構的基礎設施建設和重點(diǎn)專(zhuān)科建設，提高縣級醫療衛生機構的服務(wù)能力。

　　還應通過(guò)智慧衛生建設、遠程診療等手段，將各種外部資源進(jìn)行充分利用，擴大基層優(yōu)質(zhì)醫療資源總量。

　　這樣才能使分級診療制度因為「大醫院舍得放，基層醫院接得住，病人信得過(guò)」而真正落地。

　　2.降成本

　　隨著(zhù)醫改的推進(jìn)，醫院的補償機制發(fā)生了變化，降低醫院運行成本就成了改革的一項重點(diǎn)。

　　3.補短板

　　在醫療衛生供給側改革中，「降成本」與「補短板」缺一不可，在補齊醫療衛生發(fā)展短板的同時(shí)，還要補齊醫療衛生服務(wù)的短板。

　　通過(guò)整合轉型，補齊專(zhuān)科專(zhuān)病醫院發(fā)展的短板。通過(guò)健全機構護理、社區護理、居家護理組成的護理服務(wù)體系，補齊醫療衛生服務(wù)的短板。通過(guò)實(shí)行「一病兩方」（診療處方、健教處方），補齊患者健康需求的短板。

　　醫改現狀：整頓現存亂象

　　醫療行業(yè)供給側改革，不僅要賦予制度化的創(chuàng )新，更要對前期醫療醫藥行業(yè)發(fā)展的一些如藥品審批、藥品招標、以藥養醫等亂象全面治理與整頓。

　　央視曝光醫院回扣門(mén)之后，接連曝光藥品器械暴利，大談三醫聯(lián)動(dòng)。從這次央視和人民日報的動(dòng)作，可以預見(jiàn)這次醫改將進(jìn)入「深水區」且來(lái)勢兇猛，其目的是要通過(guò)重拳整治醫療行業(yè)亂象，建立起適應新常態(tài)的醫療服務(wù)體系。

　　此次「回扣門(mén)」事件將給公立醫院帶來(lái)無(wú)形壓力，其結果必將直接壓縮絕大部分大型醫院醫生的總收入(含灰色收入)，學(xué)科帶頭人拿回扣的法律風(fēng)險成本將超過(guò)收益。

　　自由執業(yè)該如何實(shí)現？

　　隨著(zhù)備案制的多點(diǎn)執業(yè)政策在全國各省市陸續放開(kāi)，再加上取消公立醫院事業(yè)編制工作的推進(jìn)，蠢蠢欲動(dòng)的醫生不斷增多，更多有品牌和技術(shù)優(yōu)勢的醫生選擇自由執業(yè)。

　　目前悄然興起的醫生集團，是醫生探索自由執業(yè)的一種模式，醫生們可以在這個(gè)集團里面更好地分享信息。但是從資源配置角度看，這種模式并不一定會(huì )有好效果。

　　現實(shí)已經(jīng)證明，正是醫院把醫生以事業(yè)單位編制的方式集中起來(lái)才造成了今天醫療領(lǐng)域面臨的各種各樣問(wèn)題。醫生集團把醫生從一個(gè)集中變成另外一個(gè)形式的集中，對優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，讓醫生流動(dòng)起來(lái)等并不是那么有利。

　　在醫療發(fā)達國家，每個(gè)醫生是辦自己的獨立診所，而不是去大力推行要集中起來(lái)辦大事。

　　因此，醫生集團可以做，但不能夠成為一個(gè)大的方向。最早一批優(yōu)質(zhì)的醫生集團投資線(xiàn)下醫療機構，并且更聚焦于運營(yíng)能力的提升，體制內醫生集團將面臨轉型考驗。

　　所以，我們一定要透過(guò)現象看清政府推動(dòng)「醫?？刭M、分級診療、醫生多點(diǎn)執業(yè)」的本質(zhì)，看清本質(zhì)才能未雨繆謀，提前制定應對之策，提前布局。

　　挑戰轉化成機遇，取決于對趨勢的正確判斷和提前制定正確的對策。