藥價(jià)虛高的問(wèn)題，現在大家都看得比較清楚。藥品價(jià)格的虛高，不是在生產(chǎn)環(huán)節出現的，他就是在流通環(huán)節出現的。記者朋友問(wèn)是在采購中形成的還是在流通中形成的，因為采購和流通是一體的，他首先要競標，所以他躲不過(guò)采購環(huán)節。采購環(huán)節僅僅虛高的一個(gè)手段而已。

　　藥品價(jià)格虛高，水分有多少，如果按公立醫院總藥品使用量來(lái)進(jìn)行計算，我覺(jué)得它的虛高水分大約在30%左右，而且不低于30%。我講的是公立醫院，而在民營(yíng)醫院里不會(huì )虛高，他自己買(mǎi)的，不會(huì )虛高，但是倒過(guò)來(lái)賣(mài)給老百姓的時(shí)候加上去了！

　　藥價(jià)虛高的問(wèn)題發(fā)展到今天，已經(jīng)成為了一個(gè)頑疾，力量是比較大的。我剛才在介紹福建省做法的時(shí)候就講到了，一方面現在已經(jīng)影響到了上游的生產(chǎn)企業(yè)，現在一些醫藥代表做強做大以后，他現在是并購或吞并生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)企業(yè)被其控制。他利用自己建立起來(lái)的銷(xiāo)售渠道控制生產(chǎn)企業(yè)。所以現在的“醫藥代表”過(guò)票洗錢(qián)，以前采取底價(jià)包銷(xiāo)、全國總代、層層轉包這種方式，現在又有了一個(gè)新的花樣。在“兩票制”的情況下，已經(jīng)做不到底價(jià)報銷(xiāo)，沒(méi)辦法洗票，于是要求生產(chǎn)企業(yè)高價(jià)出貨，跟生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合起來(lái)搞。當然我講的醫藥代表都是加引號的。因為原本醫藥代表是一個(gè)很榮上的職業(yè)，醫藥代表他本來(lái)是“推介藥品”的，是應該要有的職業(yè)，但我國的醫藥代表變成了“推銷(xiāo)藥品”。一字之差，性質(zhì)全變了。所以我現在講的“醫藥代表”都應加引號，大家不要把他當成那個(gè)正規的職業(yè)去理解。

　　原來(lái)的醫藥代表是舉辦所謂的流通企業(yè)、掛牌公司、空殼公司，現在也照樣舉辦公司，但不是流通企業(yè)了，他們現在是廣告公司、會(huì )展公司之類(lèi)的，來(lái)做虛假的會(huì )議費用、廣告費用，然后拿到企業(yè)里去套錢(qián)、洗錢(qián)，跟生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系在一起。因為銷(xiāo)售渠道已經(jīng)被他壟斷了，所以生產(chǎn)企業(yè)被迫跟他合作，或者生產(chǎn)企業(yè)本身就是“醫藥代表”辦的。所以現在稅務(wù)部門(mén)也是要加大對這些虛假發(fā)票，特別是這些會(huì )議發(fā)票的查處。有些藥品公司，一年開(kāi)成千上萬(wàn)次會(huì )議，就是他現有的職工每天24小時(shí)的忙于會(huì )務(wù)都來(lái)不及，說(shuō)明他就是靠會(huì )議費去沖抵，因為在增值稅的情況下，要是沒(méi)有拿一些發(fā)票去沖抵，交的稅是比較多的，所以現在是靠虛假發(fā)票來(lái)洗錢(qián)，這個(gè)是一個(gè)新的態(tài)勢。所以說(shuō)這個(gè)水分有多少，30%是至少的，按總量來(lái)進(jìn)行計算。

　　那么下游他現在也控制了我們的醫療機構，左右了我們醫生的行為?，F在我們要讓醫者回歸，很難，你現在是把他的回扣拿住了。有些醫生還舍不得這些回扣，所以我們要給他拿回來(lái)很難。醫藥代表已經(jīng)影響到了我們的下游，也就是我們的醫療機構。如果醫藥代表不消失，我可以講，中國醫改很難取得成功，老百姓缺醫短藥的情況也解決不了。每年培養的40多萬(wàn)的醫學(xué)本科生，國家花了那么多錢(qián)，有多少是去當醫藥代表了？為什么我們的醫療機構里面一直缺人，都跑去當醫藥代表了，還有誰(shuí)去給你看病??？所以實(shí)行“兩票制”，不僅僅是一個(gè)手段，更多的是為社會(huì )擔當的非常好的政策。