針對接種乙肝疫苗的嬰兒，母體體內的中和抗體是否抑制其抗體應答？

　　慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持續感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病。據世界衛生組織（WHO）報道，全球每年約有65萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。2006年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調查表明，我國1～59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%。

　　接種乙型肝炎病毒疫苗是預防HBV感染最有效的方法，可有效地降低乙型肝炎病毒的母嬰傳播。隨著(zhù)新生兒乙肝疫苗接種計劃的實(shí)施，HBV感染的控制已經(jīng)在世界許多地區取得了令人矚目的成績(jì)。自1992年中國將乙型肝炎疫苗接種納入常規免疫程序以來(lái)，兒童的HBV感染率明顯下降。但是，盡管乙肝疫苗的保護作用顯著(zhù)，仍有5%或更多的兒童中抗HBVs滴度未能達到保護作用所必需的水平(抗HBVs滴度≥10IU/L)。

　　一些研究表明，嬰兒接種疫苗后（如麻疹疫苗、甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、破傷風(fēng)疫苗等），母親體內的中和抗體能抑制嬰兒的抗體反應。然而，針對接種乙肝疫苗的嬰兒，母體的中和抗體是否抑制其抗體應答仍然存在爭議。本研究的目的是探討母親的抗乙型肝炎病毒抗體(抗-HBVs)是否影響嬰幼兒對乙肝疫苗的免疫應答。

　　首先，研究人員通過(guò)測定90例抗-HBVs陽(yáng)性的妊娠女性和新生兒的抗體滴度，確定是否發(fā)生了母親抗-HBVs的胎盤(pán)轉移；基于母親的抗HBVs滴度，新生兒抗-HBVs陽(yáng)性率為89.7%～100.0%。

　　其次，研究人員評估了母親的抗-HBVs是否影響接種乙肝疫苗的嬰兒的免疫應答。研究共納入了1063對母-嬰配對受試者，并按照母親抗-HBVs滴度分成三個(gè)小組：抗HBVs滴度＜10IU/L、10IU/L≤抗HBVs滴度≤499IU/l和抗HBVs滴度≥500IU/l。

　　研究結果顯示，嬰兒的抗HBVs陽(yáng)性率和滴度與母親抗HBVs滴度呈負相關(guān)：低抗體滴度、中抗體滴度和高抗體滴度母親所生嬰兒的抗HBVs陽(yáng)性率分別為88.9%(360/405)，84.5%(381/451)和77.3%(160/207)，P＜0.0001；新生兒的中位抗-HBVs滴度(IU/L)分別為169.1IU/L，141.0IU/L和79.4IU/L，P=0.02；

　　162例新生兒在接種標準疫苗方案后為抗HBVs陰性。131例嬰兒接受加強劑次后，120例新生兒達到了抗HBVs陽(yáng)性。母親抗-HBVs滴度沒(méi)有顯著(zhù)影響嬰兒對加強劑次的應答。

　　總之，發(fā)生抗HBVs胎盤(pán)轉移和母親抗HBVs高滴度水平可能會(huì )抑制嬰兒對標準乙肝疫苗方案的免疫應答。當前的標準疫苗接種程序，即按照0、1和6個(gè)月程序，可能并不是抗HBVs陽(yáng)性母親所生嬰兒的最佳選擇。