要保證抗菌藥物安全合理的使用,減少和盡量避免不良反應的發(fā)生,我們醫務(wù)工作者必須關(guān)注抗菌藥物的調配和滴速。
抗菌藥物如調配不當,有可能會(huì )使溶液形成沉淀造成藥效降低,此外大量不溶性微粒輸入人體時(shí),可導致熱原樣反應(表現為體溫升高、寒戰、心跳加快、呼吸加促等)、局部組織損傷或壞死、凝血反應甚至死亡。如:
1、復方氯化鈉(林格)液中加入頭孢曲松鈉會(huì )使溶液形成不溶性沉淀,使用到人體可能造成死亡的嚴重后果;
2、0.9%氯化鈉溶液中加入氟羅沙星會(huì )使溶液沉淀、渾濁;
3、5%葡萄糖液中加入氨芐西林會(huì )使溶液沉淀變色;
4、5%葡萄糖液中加入紅霉素會(huì )使藥效下降。
藥物滴速過(guò)快會(huì )加重心臟負擔,滴速過(guò)快影響了療效易造成不良反應甚至是嚴重不良反應的發(fā)生。如:
1、氟喹諾酮類(lèi)或亞胺培南滴速過(guò)快可能會(huì )造成腦內藥物濃度過(guò)高,導致一些中樞神經(jīng)系統不良反應;
2、氟喹諾酮類(lèi)滴速過(guò)快可能會(huì )造成嘔心嘔吐;
3、萬(wàn)古霉素短時(shí)間滴速過(guò)快會(huì )出現紅人綜合征、低血壓等副作用,萬(wàn)古霉素靜滴速度過(guò)快嚴重的引起心臟驟停、呼吸衰竭死亡(有相關(guān)報道);
4、氨基糖苷類(lèi)和萬(wàn)古霉素等藥物,靜脈輸注過(guò)快,使單位時(shí)間內經(jīng)腎臟排泄的藥物濃度過(guò)高,可致藥物性腎損害和耳毒性。
總結
嚴格按照說(shuō)明書(shū)使用配液和控制好液體滴速
1、配液
大多數抗菌藥物應使用生理鹽水做為配液,生理鹽水PH為4.5-7.0中性偏酸,大多數抗菌藥物使用生理鹽水配液后穩定,但這幾種抗菌藥物不能用生理鹽水配液:阿洛西林鈉、氟羅沙星、培氟沙星、多黏菌素B、兩性霉素B脂質(zhì)體、兩性霉素B。
2、滴速
根據說(shuō)明書(shū)、相關(guān)文獻以及PK/PD原則抗菌藥物滴速應偏慢,使抗菌藥物在體內時(shí)間延長(cháng)更好的達到療效,減少不良反應的發(fā)生。
本品為免疫刺激劑(immunostimulant),適用于細胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統反復感染; 4.婦科反復感染; 可用于預防感染性期病癥,縮短病程,減輕疾病的嚴重度,減少反復發(fā)作次數,也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥35本品為免疫刺激劑,適用于細胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統反復感染; 4.婦科反復感染; 并可用于預防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴重度、減少反復發(fā)作的次數、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥148本品為免疫刺激劑,適用于細胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統反復感染; 4.婦科反復感染; 可用于預防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴重度、減少反復發(fā)作的次數、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥43.9為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí),應考慮細菌培養和藥敏試驗的結果。如果沒(méi)有這些試驗的數據做參考,則應根據當地流行病學(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗性治療。 在治療前應進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌,確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結果之前可以先使用左
健客價(jià): ¥12為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預防已被證實(shí)或疑似易感病原體導致的感染。 若有培養和敏感性試驗的相關(guān)信息,應參考這些信息來(lái)選擇或修改抗菌治療方案。若沒(méi)有這些信息,當地的流行病學(xué)和細菌敏感性數據等經(jīng)驗,可能有助于選擇治療方案。詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥5為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其它抗菌藥物的有效性,鹽酸左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑又敏感細菌引起的感染。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥8.5