對醫生而言，獲得《醫療機構執業(yè)許可證》，向來(lái)是其自由執業(yè)的一大障礙。

　　但從2016年12月20日起，根據最高法院發(fā)布的《關(guān)于修改〈關(guān)于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問(wèn)題的解釋〉的決定》，今后醫生未獲得《醫療機構執業(yè)許可證》而開(kāi)辦醫療機構，將不再構成“非法行醫罪”。

　　據了解，這一消息最早發(fā)布在法院官網(wǎng)以及法院系統報紙等處，但并未引起廣泛注意。

　　公開(kāi)資料顯示，最高法院最初制定的《關(guān)于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問(wèn)題的解釋》從2008年5月9日開(kāi)始施行，其在第一條解釋《刑法》關(guān)于“非法行醫”的判定條件時(shí)，共列了五項情況，其中第二項便是“個(gè)人未取得《醫療機構執業(yè)許可證》開(kāi)辦醫療機構的”，認定為刑法第三百三十六條第一款規定的“未取得醫生執業(yè)資格的人非法行醫”。

　　12月19日傍晚，非法行醫罪司法解釋修改的消息悄然發(fā)布在最高法院主辦的人民法院網(wǎng)上。修改后的司法解釋刪除了前述內容。

　　目前可認定為“未取得醫生執業(yè)資格的人非法行醫”的情況只有四項，分別是“未取得或者以非法手段取得醫師資格從事醫療活動(dòng)的”；“被依法吊銷(xiāo)醫師執業(yè)證書(shū)期間從事醫療活動(dòng)的”；“未取得鄉村醫生執業(yè)證書(shū)，從事鄉村醫療活動(dòng)的”；“家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫療行為的”。

　　根據《刑法》第三百三十六條，如果構成“未取得醫生執業(yè)資格的人非法行醫”，且“情節嚴重的”，將被“處三年以下有期徒刑、拘役或者管制”，“并處或者單處罰金”。

　　專(zhuān)注醫療領(lǐng)域的上海市海上律師事務(wù)所律師劉曄曾分析稱(chēng)，原本設立“非法行醫罪”是為了懲治未取得醫師資格或其他醫療資格的人，如果這些人不具備醫療知識，卻非法從事醫療行為，給患者帶來(lái)?yè)p害，顯然構成非法行醫罪的犯罪主體。

　　但問(wèn)題是2008年的司法解釋中，認定已經(jīng)獲得醫師資格的人員，只要在開(kāi)辦醫療機構時(shí)未取得《醫療機構執業(yè)許可證》，也構成“非法行醫罪”的犯罪主體。這在劉曄看來(lái)，與《刑法》設立“非法行醫罪“的目的相違背，因為具備醫師資格的人開(kāi)辦診所，并不會(huì )因此增加非法行醫的社會(huì )危害風(fēng)險。

　　2014年下半年，河南省平頂山市一名已經(jīng)獲得《醫師資格證書(shū)》和《醫師執業(yè)證書(shū)》的口腔科醫生，就曾因在沒(méi)有獲得《醫療機構執業(yè)許可證》的情況下，開(kāi)辦了自己的診所，且經(jīng)兩次行政處罰后仍未停止診所內的醫療活動(dòng)，被法院判定構成“非法行醫罪”。

　　此次最高法院修改了相關(guān)規定后，再有類(lèi)似上述醫生未獲得《醫療機構執業(yè)許可證》卻開(kāi)辦診所的情況時(shí)，北京市京仁律師事務(wù)所王良鋼告訴記者，醫生將不會(huì )再面臨非法行醫刑事犯罪的法律風(fēng)險。

　　不過(guò)，王良鋼表示，從《刑法》的角度，此次修改意味著(zhù)對“非法行醫罪”更嚴格、更準確的界定，但“不代表行政管理尺度的放寬”，醫生今后開(kāi)診所，還是可能會(huì )受到執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍的限制。

　　接近最高法院的權威人士告訴記者，如何界定非法行醫罪的犯罪主體，在刑法理論和司法實(shí)務(wù)中一直存在較大爭議。2008年司法解釋出臺后，實(shí)踐中發(fā)現存在打擊面過(guò)大的問(wèn)題。一些沒(méi)有獲得《醫療機構執業(yè)許可證》的醫生開(kāi)辦診所被認定為非法行醫罪而判刑。

　　“認定非法行醫罪的主體需要非常慎重，既不能打擊面過(guò)寬，又不能放縱罪犯，還要考慮到復雜的國情。實(shí)踐證明，沒(méi)有獲得《醫療機構執業(yè)許可證》就開(kāi)辦診所，可以通過(guò)加強行業(yè)監管來(lái)改進(jìn)，一味入刑不僅打擊面過(guò)寬，事實(shí)上也做不到。刑法不能代替醫療管理部門(mén)的監管。”該人士也向記者確認，司法解釋修改后，個(gè)人未獲得《醫療機構執業(yè)許可證》而開(kāi)辦診所不再認定為犯罪，但仍構成行政違法而面臨處罰。

　　根據1994年發(fā)布的《醫療機構管理條例實(shí)施細則》，“醫療機構在職、因病退職或者停薪留職人員”不得申請設置醫療機構，而符合條件的人員設置醫療機構時(shí)，需取得《醫療機構執業(yè)許可證》，并滿(mǎn)足地方衛生部門(mén)制定的《醫療機構設置規劃》要求。

　　2016年11月1日，盡管?chē)倚l計委公布了《關(guān)于修改〈醫療機構管理條例實(shí)施細則〉的決定》的征求意見(jiàn)稿，擬取消醫療機構在職人員不得申請設置醫療機構的規定，但現實(shí)中在職醫務(wù)人員開(kāi)辦診所仍可能面臨諸多限制。