醫院不能自立項目收費

　　減少普通門(mén)診服務(wù)

　　針灸、推拿納入醫保

　　同級醫院檢驗項目結果互認

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　　我市最新出臺

　　《西安控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的實(shí)施意見(jiàn)》

　　采取23條措施

　　向醫療費用不合理增長(cháng)“動(dòng)手術(shù)”

　　門(mén)診

　　醫院減少普通門(mén)診服務(wù)

　　區縣衛生計生行政部門(mén)要為基層定向招聘醫學(xué)本科生，開(kāi)展在崗醫生轉崗培訓和全科醫生規范化培訓，保證每個(gè)基層醫療機構擁有2名以上合格的全科醫生。

　　全市所有公立三級醫院都要牽頭組建醫療集團或醫聯(lián)體，所有二級公立醫院都要參加醫聯(lián)體。

　　三級公立醫院要進(jìn)一步減少和下沉普通門(mén)診服務(wù)，實(shí)現普通門(mén)診占比逐年降低。

　　住院

　　三級綜合醫院住院少于9天

　　各公立醫院要通過(guò)優(yōu)化診療業(yè)務(wù)流程、急慢病分治、縮短術(shù)前及治療前檢查等待時(shí)間、積極推行日間手術(shù)等有效手段，提高床位周轉率，努力縮短平均住院日。

　　三級綜合醫院平均住院日逐步降低到9天以下，二級綜合醫院平均住院日逐步降低到7天以下。

　　成本

　　百元收入中衛生材料少于20元

　　開(kāi)展公立醫院成本核算試點(diǎn)工作，健全成本管理制度和費用審核制度。

　　探索建立醫療機構成本信息庫，全面、真實(shí)、準確反映醫院成本信息。

　　提高病案、臨床路徑、藥品、耗材等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出。

　　力爭到2017年底城市公立醫院百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　監管

　　每月點(diǎn)評25%醫生的處方

　　建立處方負面清單管理、落實(shí)處方點(diǎn)評制度。公立醫院每個(gè)月對25%具有處方權的醫師處方、醫囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫生不少于50份。

　　規范激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥和高值醫用耗材等臨床應用，制定跟蹤管理制度。

　　加強中藥飲片合理應用監管，開(kāi)展中藥飲片處方專(zhuān)項點(diǎn)評制度。

　　合理用藥抽查合格率達到98%以上。

　　收費

　　醫院不能自立項目收費

　　各公立醫院要建立和完善醫療服務(wù)收費管理制度，加強醫療服務(wù)價(jià)格管理，規范醫療服務(wù)收費項目，嚴格執行醫藥費用清單制、查詢(xún)制和價(jià)格公示制度。

　　嚴厲查處擅自提高收費標準、自立項目收費、分解收費、變相收費的情況。

　　檢查

　　同級醫院檢驗項目結果互認

　　醫務(wù)人員必須依據患者病情需要實(shí)施檢查，凡是通過(guò)費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它項目檢查。

　　定期開(kāi)展大型設備和儀器合理應用專(zhuān)項檢查，大型醫療設備檢查陽(yáng)性率二級醫院在65%以上，三級醫院在70%以上。

　　實(shí)行同級醫療機構有關(guān)醫學(xué)檢查檢驗項目結果互認，減少重復檢驗檢查。

　　臨床

　　臨床路徑管理不少于60個(gè)病種

　　加大臨床路徑應用工作實(shí)施力度，進(jìn)一步擴大臨床路徑管理覆蓋面、專(zhuān)業(yè)及病種。

　　所有公立醫院必須實(shí)行臨床路徑管理，其中，三級綜合醫院不少于15個(gè)專(zhuān)業(yè)60個(gè)病種，三級專(zhuān)科醫院不少于10個(gè)病種;二級綜合醫院不少于10個(gè)專(zhuān)業(yè)40個(gè)病種，二級專(zhuān)科醫院不少于8個(gè)病種。

　　至2017年底，三級公立醫院50%的出院患者和二級公立醫院70%的出院患者實(shí)施臨床路徑管理。

　　采購

　　公立醫院藥品耗材采購“兩票制”

　　2017年1月起，城市公立醫院藥品耗材采購實(shí)行“兩票制”;縣鎮公立醫院適時(shí)推行“兩票制”。

　　通過(guò)招標等程序自主遴選配送企業(yè)，壓縮配送企業(yè)數量，其中，三級醫院藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過(guò)15家;二級醫院藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過(guò)5家、15家。

　　2017年起，全市各公立醫院藥品和耗材網(wǎng)上采購率達到95%以上。

　　降低

　　帶量議價(jià)降低虛高藥價(jià)

　　成立市級醫藥采購聯(lián)合體，由市級綜合醫院牽頭，各公立醫院參與，對采購金額大、使用量多、重合度高的藥品耗材開(kāi)展聯(lián)合帶量議價(jià)采購，切實(shí)回歸醫院和藥品生產(chǎn)企業(yè)采購主體地位，做到招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，降低藥品耗材虛高價(jià)格。

　　用藥

　　二級醫院基本藥物達到40%

　　實(shí)施基本藥物保障制度，二級以上公立醫院基本藥物使用比例達到40%以上。

　　各區縣衛生計生部門(mén)要切實(shí)加強基本藥物配備使用的監督考核，加大賦分權重，并與財政補償掛鉤。

　　適時(shí)開(kāi)展個(gè)別病種基本藥物全額保障試點(diǎn)工作。

　　支付

　　按病種付費不少于100個(gè)

　　合理確定統籌地區總額控費指標，逐步實(shí)現統籌區域內所有定點(diǎn)醫療機構及所有病種支付方式改革全覆蓋。

　　強化醫?；鹗罩ьA算，全面推行按病種付費為主，住院總額預付制、點(diǎn)數法等復合型付費方式，探索實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組(DRGS)付費方式。

　　到2017年底，城市公立醫院實(shí)行按病種付費的病種不少于100個(gè)。

　　醫保

　　針灸、推拿納入醫保

　　在規范日間手術(shù)和中醫非藥物診療技術(shù)的基礎上，逐步擴大納入醫保支付的日間手術(shù)和醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術(shù)范圍。

　　對高額藥品和耗材進(jìn)入醫保目錄庫進(jìn)行嚴格的經(jīng)濟學(xué)評價(jià)及審查。