一位病人和他家屬的決定，讓浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院血管外科中心副主任朱越鋒失眠了。

　　前天晚上，他在朋友圈里郁悶地寫(xiě)道：

　　80多歲老人因動(dòng)脈閉塞沒(méi)及時(shí)就診，惡化到最嚴重的情況，右小腿在半個(gè)月內變黑潰爛，嚴重感染并伴有劇烈疼痛，必須截肢才能保命。

　　但家屬召開(kāi)家庭會(huì )議后，堅決不同意截肢的方案，認為人可以死，但不能死無(wú)全尸！

　　作為醫生，朱越鋒的心情很糟糕，“很可惜的，(病人)昨天剛剛過(guò)來(lái)，我就想安排今天急診手術(shù)，但萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到是這樣的結果。如果不截肢，一旦感染擴散，幾天人就沒(méi)了。如果沒(méi)有繼發(fā)感染，或許有幾個(gè)月好拖，但也是等死，而且最后是很痛很痛地痛死的。”

　　這不是他第一次遇到這樣的病人。拿動(dòng)脈閉塞來(lái)說(shuō)，朱越鋒醫生和同事一年要接診200例左右，每年需做截肢手術(shù)的患者，少的話(huà)，幾例，多的話(huà)，十幾例。

　　這幾年加起來(lái)，他一共遇到過(guò)五個(gè)患者，寧愿選擇等死，也不愿意截肢。

　　右小腿變黑、潰爛，面臨截肢

　　家屬表示，不可以死無(wú)全尸

　　拒絕手術(shù)的這位老人，昨天早上放棄治療出院了。

　　他是蕭山人，毛病已經(jīng)很重，出院前躺在病床上，走不了路。

　　因為下肢動(dòng)脈閉塞，血液供應不暢，右小腿全變黑了，腫了起來(lái)，好幾個(gè)地方潰爛、流膿，散發(fā)著(zhù)一股味道。即使躺著(zhù)不動(dòng)，小腿也是鉆心、持續地疼，晚上徹夜難眠，只能吃止痛藥。

　　病情是在半個(gè)月內迅速惡化的。一開(kāi)始，老人只是走路有點(diǎn)跛，走個(gè)幾分鐘，覺(jué)得小腿酸痛，得休息一下。春節前幾天，他突然覺(jué)得小腿痛得厲害起來(lái)。

　　去醫院看看？

　　老人很快打消念頭，都快過(guò)春節了，去醫院多不吉利啊，也給孩子添堵，再看看吧。沒(méi)想到，熬了幾天，右小腿慢慢變黑，人也走不動(dòng)路了。

　　本周三，老人看到腿開(kāi)始爛了，實(shí)在扛不牢，才開(kāi)口讓子女送他到醫院。

　　“老人年紀大，愛(ài)抽煙，本身有動(dòng)脈硬化，另外還患房顫，血栓脫落引起動(dòng)脈堵塞。”朱越鋒醫生說(shuō)，因沒(méi)及時(shí)就診，老人的動(dòng)脈完全堵塞了，連腳趾頭都發(fā)黑，是最嚴重的情況，唯一的辦法就是截肢。否則病再重下去，感染繼發(fā)敗血癥，人都會(huì )保不住。

　　要腿，還是要命？只能選一樣。老人知道后，情緒很激動(dòng)。

　　朱越鋒醫生找家屬談話(huà)，辦公室氣氛很壓抑，老婆、子女一時(shí)也拿不定主意。幾個(gè)親戚趕來(lái)，一群人在病房里開(kāi)了個(gè)家庭會(huì )議，最終決定：不同意截肢。

　　“暈??！手術(shù)做了可以活的??！不做手術(shù)的話(huà)，真的只有等死了！”得知消息的朱越鋒醫生很著(zhù)急，再找家屬談話(huà)。

　　但家屬和老人的態(tài)度非常堅決：按照老家村子里的習俗，人可以死，但是不可以死無(wú)全尸。

　　朱越鋒醫生很感慨又無(wú)奈，“老人很可憐，他也不愿意給子女增加負擔，就說(shuō)自己痛點(diǎn)好了。本來(lái)截肢再重建血管，不會(huì )爛也不會(huì )痛，原本有幾歲就有幾歲好過(guò)。哎，之前遇到好幾個(gè)患者不愿意手術(shù)，也是這樣的理由。”

　　有人發(fā)問(wèn)：

　　人截肢了以后會(huì )有什么感覺(jué)？

　　網(wǎng)上的回答令人心疼。

　　前天晚上，朱越鋒醫生的朋友圈有很多人留言。

　　他一位同事說(shuō)，當時(shí)外公患病也是“寧死不截”的想法，覺(jué)得“完整的確比命重要”，也擔心截肢后老年生活過(guò)得痛苦，做護士的外孫女只能一直勸。還好老人家病不算太嚴重，最后手術(shù)成功了，腿也保住了。

　　浙江省中山醫院骨傷科主任林瑞新，每年會(huì )碰到不少車(chē)禍、骨腫瘤、糖尿病足的患者，情況嚴重的，也得面臨截肢。

　　“車(chē)禍的話(huà)，家屬和病人聽(tīng)到要截肢，雖然悲痛但快能理解，因為腿往往是毀損傷，骨頭、血管、神經(jīng)全毀掉了，只能趕緊手術(shù)。比較麻煩的是骨腫瘤、糖尿病足，整條腿看上去形態(tài)還是好的，拖得很晚才來(lái)看，腿保不住了，尤其是老年人很難接受。”

　　他遇到過(guò)一個(gè)80多歲老太太，因糖尿病繼發(fā)足部病變，腳趾頭爛了，然后是腳踝變黑、潰爛，到醫院來(lái)看，聽(tīng)到要截肢，嘟喃著(zhù)“誰(shuí)照顧啊，那不行的”，擔心這個(gè)、擔心那個(gè)，又跑回家去了。過(guò)了一個(gè)多月，她小腿發(fā)黑、情況很?chē)乐?，才?lái)做手術(shù)，最后整個(gè)小腿都沒(méi)能保住。老太太躺在病床上，夜里一直在哭。

　　“知乎”上也有人問(wèn)：

　　人截肢了以后會(huì )有什么感覺(jué)？

　　47條回答里，不少人講述了自己受傷后如何康復的正能量故事，但在尊嚴、被孤立、痛苦、無(wú)奈等詞語(yǔ)的背后，很多答案令人心疼——

　　一位叫“大樹(shù)下的小孩子”網(wǎng)友的回答，得到了8萬(wàn)多人的關(guān)注。

　　在醫院的那兩個(gè)月里，截肢的胳膊天天跟壓了一座大山似得，每天最虐心的就是換藥，簡(jiǎn)而言之，疼瘋了！最難受的恐怕就是，每天晚上夢(mèng)里還有右胳膊，早上醒來(lái)卻是空蕩蕩的袖子，那種心痛和眼睛里掠過(guò)的那一縷憂(yōu)傷，恐怕只能自己能懂。

　　一位不愿意透露名字的網(wǎng)友說(shuō)：

　　因為走路很奇怪，從小被歧視被孤立。剛佩戴假肢的時(shí)候，整個(gè)殘肢被包在里面，一天下來(lái)出的汗都濕透了，又癢又疼。而且卡住屁股的位置很疼，經(jīng)常磨出血，包括現在也是。如果走路或者站立很久的話(huà)，就會(huì )磨出傷口。

　　名為“李慕蕓”的網(wǎng)友說(shuō)：

　　剛開(kāi)始也會(huì )有一種自己好像廢了什么也做不到的無(wú)力感，到后面裝上假肢，慢慢練習，雖然帶上假肢也很痛的，但是很多事至少能夠親力親為。

　　“Reborn”寫(xiě)道：

　　現在沒(méi)有我不敢去的地方，我不怕走路，也不怕磨破腿，更不怕面對以后踏入社會(huì )后遇到的其他問(wèn)題。人各有命，少一條是命，一條腿，我也想好好活著(zhù)，這也是命。

　　要腿，還是要命？

　　這真的是一個(gè)很不容易的決定

　　浙江省人民醫院血管外科主任蔣勁松，遇到過(guò)一個(gè)令他鼻頭一酸的場(chǎng)景。

　　普陀一位患了動(dòng)脈閉塞的老太太，送醫時(shí)整個(gè)左小腿發(fā)黑、潰爛，一聽(tīng)到截肢，她怎么也不同意，一個(gè)人默默在流淚，任誰(shuí)去勸都沒(méi)有用。

　　“勸不動(dòng)老人，她的兩個(gè)女兒、三個(gè)兒子跑過(guò)來(lái)找我，五個(gè)人咚的一聲，跪在我面前，邊哭邊說(shuō)，希望我能保住他們母親的腿。但真的沒(méi)辦法，送得太遲、病太重了……”

　　子女急得不得了，蔣勁松主任說(shuō)，他記得，那幾天，整條走廊里都是他們的哭聲。

　　在疾病面前，要腿，還是要命？這真是一個(gè)很不容易的決定。

　　錢(qián)報記者在醫院里，找了15位患者與家屬做了個(gè)隨機調查。

　　有90后，也有70多歲的老人。

　　其中，接受“做手術(shù)保命”的有9個(gè)人，態(tài)度猶豫、拿不定主意的有4人，只有2個(gè)人選擇“不愿截肢”，一位是72歲，另一位是28歲。

　　72歲的安徽陳老太態(tài)度很堅決，“老祖宗傳下來(lái)，民間有說(shuō)法的，這輩子死無(wú)全尸，下輩子投胎也會(huì )是個(gè)殘廢”。

　　在濱江做IT工作的鄭女士擔心拖累了父母，“讓他們照顧我一輩子嗎？不要說(shuō)別人看你的眼光不一樣了，連自己家人的正常生活都沒(méi)了”。

　　杭州人李大伯表示，腿沒(méi)了，日子過(guò)得會(huì )苦點(diǎn)、難受點(diǎn)，但只要命還在，就還有希望。

　　48歲的王大姐一下子很難做出選擇。她提到，長(cháng)時(shí)間的康復訓練、走路需要拄拐杖，沒(méi)辦法再跑過(guò)，可能連行走、旅行都會(huì )變得艱難。隨之而來(lái)的痛苦，不只是身體上，還有心理上，不知道自己能不能承受。

　　30多歲的李女士說(shuō)，這個(gè)決定太艱難了，如果是自己的親人，看著(zhù)他痛苦于心不忍，但要放棄又舍不得。

　　調查背后，反映出一個(gè)更深層次的問(wèn)題：

　　生命的長(cháng)度與質(zhì)量，哪個(gè)更重要？

　　去年，錢(qián)報記者報道過(guò)一位69歲的慢阻肺患者，住在ICU(重癥監護室)兩年后主動(dòng)放棄治療，引發(fā)很多人的討論。

　　有人認為，至少繼續治下去，可能就有希望，人還在家就還在。

　　也有人說(shuō)，站在病人的角度講，認同并尊重他們的決定，才是最大的愛(ài)，有時(shí)候放手比堅持更艱難。

　　追求生存時(shí)間，還是生存質(zhì)量？如果是你，會(huì )怎么選擇？