《規則》明確了“聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購”與以往藥品采購的本質(zhì)區別是不屬于招標采購，而是充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，擠壓藥品價(jià)格虛高空間。

　　陽(yáng)光采購平臺

　　聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購、應急特殊藥品陽(yáng)光采購和其他藥品陽(yáng)光采購三種。

　　1.屬于聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購目錄內的品種，在省級平臺“聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購”通道中進(jìn)行采購。

　　2.對臨床治療急需而又未納入采購目錄的藥品，由醫療機構按照臨床用藥審批相關(guān)規定，在省級平臺“應急特殊藥品陽(yáng)光采購”通道（即“綠色通道”）中進(jìn)行采購。

　　配送制度

　　在配送制度上，福建省表示將采取“招生產(chǎn)企業(yè)，實(shí)行統一配送”的模式，嚴格執行“兩票制”，鼓勵實(shí)行“一票制”。

　　福建省將全省分為11個(gè)配送片區，一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)在同一片區只能指定1家配送企業(yè)配送本企業(yè)所有掛網(wǎng)藥品。生產(chǎn)企業(yè)向配送企業(yè)開(kāi)具的發(fā)票為第一票，配送企業(yè)向醫療機構開(kāi)具的用于驗收入庫的貨票同行發(fā)票為第二票?；A輸液實(shí)行“一票制”，基層醫療機構基礎輸液可以實(shí)行“兩票制”。

　　醫保結算貨款

　　原本由醫院與企業(yè)結算為醫保部門(mén)與藥品配送企業(yè)結算。

　　《規則》中規定，“定點(diǎn)醫療機構在省級平臺采購藥品的貨款，按照屬地原則、分級管理由各級醫保部門(mén)統一與屬地配送企業(yè)進(jìn)行陽(yáng)光結算，并在藥品入庫的次月15日前付款。”

　　《規則》確定，對非競爭性藥品，屬于醫保報銷(xiāo)的，醫療機構按不高于銷(xiāo)售最高限價(jià)銷(xiāo)售，醫?；鸢凑蔗t保支付基準價(jià)結算，超過(guò)醫保結算部分由患者自付承擔；屬于非醫保報銷(xiāo)的，按不高于銷(xiāo)售最高限價(jià)進(jìn)行銷(xiāo)售，費用由患者負擔。

　　對競爭性藥品，屬于醫保報銷(xiāo)的，醫療機構按醫保支付結算價(jià)銷(xiāo)售，醫?；鸢匆幎▓箐N(xiāo)比例結算。高于醫保支付結算價(jià)的部分由醫療機構承擔，低于醫保結算價(jià)的差價(jià)，歸醫療機構所得；屬于非醫保報銷(xiāo)的，醫療機構按不高于銷(xiāo)售最高限價(jià)銷(xiāo)售，費用由患者自付承擔，超過(guò)銷(xiāo)售最高限價(jià)部分由醫療機構承擔。

　　輔助用藥和營(yíng)養用藥實(shí)行階梯降價(jià)！

　　此次福建新政有一大創(chuàng )新，首次明確了輔助用藥和營(yíng)養用藥也要降價(jià)的態(tài)度。

　　在此之前，省級招標采購的降價(jià)壓力主要針對臨床核心藥品，按照福建省所明確的定義，輔助用藥和營(yíng)養用藥也列為重點(diǎn)監控藥品，月銷(xiāo)售金額超過(guò)500萬(wàn)元，以及每季度銷(xiāo)售金額前十名的輔助性用藥及營(yíng)養性用藥實(shí)行階梯降價(jià)。此外，在采購目錄上，按照最新的政策解讀，一些采購金額大的輔助用藥、重點(diǎn)監控品種等都進(jìn)行剔除。雖然福建省有備案采購的綠色通道，但是對于剔除藥品來(lái)說(shuō)，想再進(jìn)入難了。

　　藥商將面臨失去半壁江山！

　　按照福建省制定的競價(jià)規則，采購目錄的藥品報價(jià)原則上不高于福建省第九標和近期全國采購的最低價(jià)。相關(guān)人士表示，“醫療機構進(jìn)行的量?jì)r(jià)談判是第二關(guān)，醫院才是我們真正的銷(xiāo)售對象，一旦省里排名前三的醫院都不采購，就意味著(zhù)失去了一個(gè)省里的半壁江山。”

　　醫院量?jì)r(jià)談判，其意義在于避免了招標辦暗箱操作的風(fēng)險。近十年來(lái)，腐敗窩案不斷，企業(yè)叫苦不迭。醫院主導采購可以有效將權力分散化，同時(shí)，醫院聯(lián)盟所形成的規模效應又可以聚合成針對企業(yè)的議價(jià)能力。

　　建立“企業(yè)黑名單”制度，加大監督力度。

　　《規則》指出，申報企業(yè)必須確保滿(mǎn)足聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購至少一個(gè)周期的正常供貨。對不守誠信，無(wú)正當理由不按時(shí)供貨的企業(yè)，一律列入不誠信企業(yè)“黑名單”在省級平臺公布并上報國家有關(guān)部門(mén)按相關(guān)規定予以處理。

　　明確：本次聯(lián)合限價(jià)采購不接受2015年以來(lái)被福建省列入不誠信的企業(yè)，以及閩政辦〔2015〕124號和閩醫保辦〔2016〕8號文涉及的列入不誠信記錄及“黑名單”企業(yè)的報名申請。

　　對違反《福建省醫療保障管理委員會(huì )辦公室關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫療保障基金和侵害患者權益行為的通知》(閩醫保辦〔2016〕8號)文件精神，發(fā)現有帶金銷(xiāo)售、回扣促銷(xiāo)等違法行為和不能按時(shí)供貨、及時(shí)配送等違反合同的生產(chǎn)企業(yè)、流通(配送)企業(yè)，取消供貨和配送資格，同時(shí)記入黑名單，上報國家衛計委及國務(wù)院醫改辦，并在網(wǎng)上公開(kāi)通報。

　　藥品價(jià)格體系將走向何方？

　　結合近期的相關(guān)政策動(dòng)態(tài)以及福建藥招精神，小編預計下一步，涉及藥品價(jià)格體系方面，會(huì )有如下動(dòng)作：

　　一是在為醫保支付標準政策正名過(guò)后，國家或將出臺引導性文件后，各省必須馬上行動(dòng)。

　　二是新福建模式在不遠的未來(lái)或將會(huì )在全國快速推廣。