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新版醫保支付標準和醫保目錄或一季度落定出臺

摘要:食品藥品監管部門(mén)牽頭啟動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制,建立統一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺,做好與藥品集中采購平臺(公共資源交易平臺)、醫保支付審核平臺的互聯(lián)互通,加強與有關(guān)稅務(wù)數據的共享。

  據中國證券報消息,人社部日前聯(lián)合國家衛生計生委共同就修訂完的《關(guān)于基本醫療保險藥品支付標準制定規則的指導意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)稿》),再次向各省廳征求意見(jiàn),預計醫保支付標準正式稿最快在今年2月、最遲3月伴隨新版醫保藥品目錄出臺。

  醫保支付標準不同于過(guò)往的按比例報銷(xiāo)方式,其最大亮點(diǎn)在于醫保支付標準與醫院銷(xiāo)售價(jià)之間存在的價(jià)差,允許醫院留存。

  這與目前不斷出臺的相關(guān)政策文件的理念一直,推動(dòng)按病種付費,藥品、檢查等原來(lái)的由創(chuàng )收變?yōu)槌杀?。國?wù)院辦公廳最新正式印發(fā)的具有重大指導意義和影響力的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》,更是明確提出全面推行以按病種付費為主,按人頭付費、按床日付費等多種付費方式相結合的復合型付費方式,合理確定醫保支付標準,將藥品耗材、檢查化驗等由醫療機構收入變?yōu)槌杀?,促使醫療機構主動(dòng)規范醫療行為、降低運行成本。

  業(yè)內人士告訴同時(shí)對中國證券報記者表示,《意見(jiàn)稿》的著(zhù)力點(diǎn)在于藥品的療效和價(jià)格二者的均衡,強調的是性?xún)r(jià)比,以免主營(yíng)高價(jià)藥和輔助藥的供應商老想打醫保盤(pán)子的主意。政府強調要建立以市場(chǎng)為主導的藥價(jià)形成機制,以此來(lái)減輕藥價(jià)虛高虛低并存所帶來(lái)的困擾。

  《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》中對藥品和醫保的表述

  1)對通過(guò)一致性評價(jià)的藥品,及時(shí)向社會(huì )公布相關(guān)信息,并將其納入與原研藥可相互替代藥品目錄。同品種藥品通過(guò)一致性評價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的,在藥品集中采購等方面不再選用未通過(guò)一致性評價(jià)的品種;未超過(guò)3家的,優(yōu)先采購和使用已通過(guò)一致性評價(jià)的品種。

  2)加快按通用名制訂醫保藥品支付標準,盡快形成有利于通過(guò)一致性評價(jià)仿制藥使用的激勵機制。

  3)“兩票制”,爭取到2018年在全國推開(kāi)。

  4)鼓勵跨區域和專(zhuān)科醫院聯(lián)合采購。在全面推行醫保支付方式改革或已制定醫保藥品支付標準的地區,允許公立醫院在省級藥品集中采購平臺(省級公共資源交易平臺)上聯(lián)合帶量、帶預算采購。

  5)食品藥品監管部門(mén)牽頭啟動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制,建立統一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺,做好與藥品集中采購平臺(公共資源交易平臺)、醫保支付審核平臺的互聯(lián)互通,加強與有關(guān)稅務(wù)數據的共享。

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