醫患信任的基礎，是醫生的行為與商業(yè)利益無(wú)關(guān)。只要醫生還從桌子底下拿錢(qián)，就不會(huì )有真正的醫患信任

　　當每一位醫生都能心無(wú)旁騖地看病、不必考慮經(jīng)濟指標時(shí)，當每一個(gè)白大褂都干干凈凈、不再受到商業(yè)利益熏染時(shí)，醫患信任必將歸來(lái)

　　不久前，在北京飛往寧波的飛機上，一名乘客突然感到胸悶氣短，服用兩粒速效救心丸，癥狀仍沒(méi)有緩解。聽(tīng)到乘務(wù)員廣播尋找醫生后，北京朝陽(yáng)醫院醫生王曉娟立刻起身去幫忙。經(jīng)初步診斷，這名乘客是哮喘發(fā)作。王曉娟拿出隨身攜帶的藥物說(shuō)：“我是一名呼吸科醫生，你愿意相信我嗎？”乘客表示愿意，服藥后病情很快平穩。

　　醫生萬(wàn)米高空救人的故事，既讓人感動(dòng)，也令人深思。當你生病時(shí)，你愿意相信醫生嗎？如果時(shí)光倒流三四十年，這也許是一個(gè)偽問(wèn)題，誰(shuí)都會(huì )毫不猶豫地選擇相信。但是，在當前的社會(huì )環(huán)境下，這確實(shí)成為一個(gè)真問(wèn)題，很多人都會(huì )感到糾結，難以回答。

　　近日，福建省腫瘤醫院發(fā)生一起暴力傷醫事件，一名患者用斧頭砍傷正在門(mén)診工作的醫生。近年來(lái)，類(lèi)似的事件頻頻發(fā)生，折射出醫患信任脆弱的現實(shí)。當前，中國正從熟人社會(huì )進(jìn)入陌生人社會(huì )。熟人社會(huì )的信任主要基于血緣關(guān)系、地緣關(guān)系等，而陌生人社會(huì )的信任主要基于社會(huì )規則、制度約束等。眼下，我國的家庭醫生制度尚不完善，醫患之間基本屬于陌生人關(guān)系?；颊叱藢μ囟ㄡt生的特殊信任外，缺乏對醫生群體的普遍信任。當患者遇到一位陌生醫生時(shí)，出于自我保護的本能，往往更傾向于選擇不信任或者半信半疑。

　　人的一生，誰(shuí)都離不開(kāi)醫生。從理論上說(shuō)，醫患關(guān)系是人世間最親密的關(guān)系之一。但是，為什么患者不相信醫生呢？一位中國醫生去美國梅奧診所訪(fǎng)問(wèn)，問(wèn)了同樣的問(wèn)題。美國醫生的回答是這樣的：在醫療上，醫生具有絕對的權威性，可以讓患者做任何事情，但惟獨不能強迫患者必須信任醫生。醫患信任的基礎，是醫生的行為與商業(yè)利益無(wú)關(guān)。只要醫生還從桌子底下拿錢(qián)，就不會(huì )有真正的醫患信任。

　　美國醫生的回答，可謂一針見(jiàn)血。中國醫患信任缺失，一個(gè)重要原因就是醫療行為中摻雜了商業(yè)利益。目前，公立醫院的補償機制極不合理，在醫院的總支出中，政府投入所占比例不足10%，其余都要靠醫院自我創(chuàng )收。過(guò)去，醫院收入主要靠藥品、耗材、檢查、化驗、新技術(shù)等。如今，藥品加成被逐步取消，而技術(shù)勞務(wù)價(jià)格多年未調價(jià)，醫院收入大幅下降。為了彌補虧空，醫院仍在想方設法搞創(chuàng )收，科室都有經(jīng)濟指標。醫生往往靠過(guò)度治療獲得收益，從而造成了醫患之間的“經(jīng)濟對立”。當醫生淪為不合理醫療體制的犧牲品時(shí)，其公信力自然無(wú)法維持，這是醫患信任解體的根源。

　　那么，如何才能重建醫患信任？首先，必須解決公立醫院的補償機制問(wèn)題，在取消藥品加成的基礎上，逐步提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫療服務(wù)收入在醫院總收入中的比例，扭轉公立醫院的逐利傾向，使其回歸公益性軌道，同時(shí)嚴禁向科室和醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤。其次，充分考慮醫療行業(yè)人才培養周期長(cháng)、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責任擔當重的特點(diǎn)，建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)、體現以知識價(jià)值為導向的公立醫院薪酬制度，使醫生靠技術(shù)勞務(wù)獲得體面的陽(yáng)光薪酬，堅決杜絕醫生“從桌子底下拿錢(qián)”。

　　西方有句諺語(yǔ)：“信任，來(lái)時(shí)如步行，去時(shí)如騎馬。”意思是說(shuō)，獲取信任難，失去信任易。重建醫患信任，必須從制度上切斷醫生與商業(yè)利益的關(guān)系。只有種下“善根”，才能結出“善果”。當每一位醫生都能心無(wú)旁騖地看病、不必考慮經(jīng)濟指標時(shí)，當每一個(gè)白大褂都干干凈凈、不再受到商業(yè)利益熏染時(shí)，醫患信任必將歸來(lái)。