2011年6月20日一位八旬老翁徐某因心臟病在外甥的護送下入住安徽醫科大學(xué)第二附屬醫院急診科，要求醫院全力救治，之后老人的外甥“失蹤”。老人住院兩個(gè)月，拖欠醫藥費9萬(wàn)多元，飲食起居都靠急診科護士料理，食物和營(yíng)養品都靠急診科醫生和護士供給。經(jīng)居委會(huì )多方協(xié)調向社會(huì )籌集了部分醫療費用，但仍舊聯(lián)系不到老人的親屬。

　　老年患者被遺棄醫院的情況并不鮮見(jiàn)，很多醫院都遇到過(guò)此種情況，急診科、ICU病房是重災區。部分醫院的急診科有多名被遺棄患者長(cháng)期滯留，占用了醫療資源，影響到了醫院的正常秩序。對于這些患者，醫院方面常常也是非常無(wú)奈，特別是對于一些需要及時(shí)救治的患者，只能是先救治，然后再協(xié)調解決。

　　醫院能否拒絕搶救被遺棄患者？

　　《急診科建設與管理指南（試行）》明確指出，急診實(shí)行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者；對危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效?！对呵搬t療急救管理辦法》也指出，急救中心(站)和急救網(wǎng)絡(luò )醫院不得因費用問(wèn)題拒絕或者延誤院前醫療急救服務(wù)。

　　因此，對于需要緊急檢查、治療的患者，應積極進(jìn)行救治，不能以任何理由拒診、推諉。不論是被家屬遺棄的患者，還是根本就沒(méi)有家屬的患者，都不能拒絕搶救。

　　接手被遺棄患者應該怎么做？

　　1.需搶救者必須積極搶救：無(wú)論有任何理由，都不能忘記醫生的天職——“救死扶傷”，搶救生命是最重要的。

　　2.逐級上報做好記錄：對于這類(lèi)患者，接診的醫生應按照首診負責制的規定采集第一手信息并做好記錄，并將情況及時(shí)報告科室負責人、醫務(wù)處、總值班或帶班院長(cháng)，協(xié)調提供必要的檢查及治療。需要緊急手術(shù)、實(shí)施特殊檢查和治療的患者，可由醫院規定的負責人代簽字。

　　3.及時(shí)報警明確身份、查找家屬：被遺棄的老年患者多屬于三無(wú)人員（無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定撫養義務(wù)人的公民），甚至是三無(wú)病人（無(wú)錢(qián)、無(wú)家屬、無(wú)證件）。明確這些患者的身份、家庭住址、家庭關(guān)系、法定撫養義務(wù)人、家屬聯(lián)系方式等信息往往是比較困難的。因此應及時(shí)報警，請警方協(xié)助調查患者身份，查找患者家屬。

　　4.積極尋求法律、經(jīng)濟援助及善后處理：積極與居委會(huì )、民政部門(mén)、救助機構、養老機構進(jìn)行協(xié)調，解決醫療費用拖欠的問(wèn)題及患者后期安置問(wèn)題。

　　子女遺棄老人是否構成遺棄罪？

　　被遺棄的老年患者有一部分是有配偶或子女的，可能是由于家庭貧困，或是基于家庭的自身問(wèn)題而選擇遺棄老人，其背后所面臨的法律問(wèn)題顯然是無(wú)法規避的。

　　《婚姻法》第二十條規定：夫妻有互相扶養的義務(wù)。一方不履行扶養義務(wù)時(shí)，需要扶養的一方，有要求對方付給扶養費的權利；第二十一條規定：父母對子女有撫養教育的義務(wù);子女對父母有贍養扶助的義務(wù)。

　　《老年人權益保護法》第十二條規定：贍養人對患病的老年人應當提供醫療費用和護理。

　　《刑法》第二百六十一條【遺棄罪】規定：對于年老、年幼、患病或者其他沒(méi)有獨立生活能力的人，負有扶養義務(wù)而拒絕扶養，情節惡劣的，處五年以下有期徒刑、拘役或者管制。

　　子女對于父母具有贍養義務(wù)，贍養不單純是支付醫療費用，還包括護理、妥善安排老人住房、精神慰藉等義務(wù)。如果子女有能力履行贍養義務(wù)而拒絕履行，即可視為遺棄行為，情節嚴重的可構成遺棄罪。

　　對于遺棄行為，經(jīng)被遺棄人請求，居委會(huì )、村委會(huì )以及所在單位應當予以勸阻、調解；構成遺棄罪的，追究其刑事責任。司法實(shí)踐中，遺棄罪必須達到情節惡劣，使得被撫養人生活嚴重困難、生活無(wú)著(zhù)。需要注意的是，遺棄罪可公訴可自訴，不必須以被遺棄者請求為前提。社會(huì )上任何一個(gè)人只要發(fā)現都可以報警，因此醫院也可以去報警。接受報案后，公安機關(guān)會(huì )進(jìn)行立案偵查。

　　醫院如何能要回拖欠的醫藥費？

　　《老年人權益保護法》第二十六規定：“老年人患病，本人和贍養人確實(shí)無(wú)力支付醫療費用的，當地人民政府根據情況可以給予適當幫助，并可以提倡社會(huì )救助。”

　　醫院遇到這種問(wèn)題，產(chǎn)生的費用多半是自行承擔，但醫院并非福利機構，過(guò)多地承擔這些不必要的損失嚴重影響了醫院的正常運營(yíng)。因此，對于確實(shí)屬于三無(wú)人員的老年患者，醫院可以積極申請政府幫助、社會(huì )救助。對于惡意拖欠醫療費用的患者家屬，醫院應積極采取法律途徑追繳欠款。

　　可以出院的患者送到哪里去？

　　許多被遺棄的老年患者在病情穩定后還長(cháng)期占用醫院床位，浪費了大量醫療資源。對于有法定撫養義務(wù)人的老人，應由其接回老人并予以照顧，即使無(wú)經(jīng)濟能力贍養也不能免除義務(wù)。而那些真正的三無(wú)人員，醫院應積極聯(lián)系民政機構、養老機構、福利機構接受老人。

　　由于我國社會(huì )保障與救助體系不健全，導致此類(lèi)事件往往很難解決。有些醫院為了減輕負擔，將患者偷偷送到院外，丟棄在福利院門(mén)口，甚至用救護車(chē)送到別的醫院。這些做法當然是不正確的，但是也反映出醫院所處的窘境。有些醫院采用自籌資金將老人送入養老院的做法，以保證醫院的床位有效周轉，可以借鑒。

　　除了遺棄老年患者，醫院還經(jīng)常遇到棄嬰和被遺棄的殘疾人。對于這些弱勢人群，醫院同樣應該積極采取救治措施，并積極協(xié)調相關(guān)部門(mén)對其進(jìn)行救助。相信隨著(zhù)我國社會(huì )保障與救助體系不斷完善，國家救助基金的逐步設立，醫院會(huì )獲得更多的投入以救治那些被遺棄的患者。同時(shí)，隨著(zhù)法律法規及法律援助體系的完善，醫院可以利用法律武器捍衛自身的合法權益，維護正常診療秩序。