國務(wù)院總理李克強在今年的《政府工作報告》中指出,要構建和諧醫患關(guān)系。醫患關(guān)系是近些年全國兩會(huì )代表、委員熱議的話(huà)題,今年他們又為構建和諧醫患關(guān)系帶來(lái)了哪些良方妙藥?記者就此采訪(fǎng)了部分代表、委員。
解決醫患矛盾還需深化醫改
“這幾年我到很多地方做關(guān)于醫患關(guān)系的調研,目前醫鬧事件較往年下降了約20%。”全國政協(xié)委員、首都醫科大學(xué)宣武醫院神經(jīng)外科首席專(zhuān)家凌鋒說(shuō)。
對此,全國政協(xié)委員、中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院心律失常中心主任張澍表示贊同。他說(shuō),疾病才是醫生患者的共同敵人,如果醫生與患者站到了對立面,醫患互不信任,就不利于戰勝疾病。
凌鋒認為,有人的地方就有矛盾,對于醫患關(guān)系的認識也應進(jìn)入“新常態(tài)”。醫方要用仁心仁術(shù)做好溝通,患方對醫療的認知水平提高了,雙方就有了合作的空間。
全國政協(xié)委員、湖南省衛生計生委原主任張健認為,近年來(lái)醫患矛盾治理效果較好,雖仍時(shí)有發(fā)生,但頻率、嚴重程度、賠償金額等都在下降。“如果分級診療工作做好了,醫患矛盾也會(huì )得到比較有效地解決。”
全國人大代表、長(cháng)沙醫學(xué)院院長(cháng)何彬生也認為,解決醫患矛盾需深化醫改,建立完善的轉診制度,加大財政對醫院的投入,提高醫療過(guò)程的公開(kāi)性和透明性,采取有效措施改善就醫體驗,消除患者就診過(guò)程中掛號時(shí)間長(cháng)、交費時(shí)間長(cháng)、取藥時(shí)間長(cháng)等問(wèn)題。
完善醫療風(fēng)險保險分擔機制
近些年,國家相關(guān)部門(mén)采取“醫鬧入刑”“設第三方醫療糾紛處置機構”“購買(mǎi)醫療責任保險”等措施,在一定程度上緩解了醫患矛盾。但在全國政協(xié)委員、解放軍第150醫院原院長(cháng)高春芳看來(lái),還需進(jìn)一步完善醫療風(fēng)險保險分擔機制。
高春芳說(shuō),中華醫學(xué)會(huì )的統計顯示,全國醫療事故的平均構成率為50%,“也就是說(shuō),一半的醫療事故中醫方并無(wú)過(guò)錯”。但在司法實(shí)踐中,法官處理無(wú)過(guò)錯醫療損害多根據“公平責任”原則,即無(wú)論醫方在診治過(guò)程中有無(wú)過(guò)錯,只要有損害發(fā)生均需賠償。但這種做法會(huì )造成“只要訴訟就能獲得賠償”的錯誤導向。“目前,我國對無(wú)過(guò)錯醫療損害沒(méi)有相應的救濟途徑,患者為了得到賠償,只能強調醫院醫療行為存在過(guò)錯,給醫療機構帶來(lái)巨大的壓力,挫傷了醫務(wù)人員的積極性,也激化了醫患矛盾,不利于醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展。”
高春芳建議,國家應盡快建立醫療風(fēng)險基金,以此解決無(wú)過(guò)錯醫療損害的補償問(wèn)題,形成完善的醫療風(fēng)險保險分擔機制,從根本上促進(jìn)醫療糾紛的化解。
全國政協(xié)委員、廈門(mén)大學(xué)附屬福州第二醫院副院長(cháng)林紹彬建議,應盡快建立醫療風(fēng)險分擔機制,體現政府的社會(huì )服務(wù)、社會(huì )責任及管理職能,醫療機構的質(zhì)量管理效能,醫生的執業(yè)責任,患者自擔一定風(fēng)險等多個(gè)因素,并將這些因素有機結合起來(lái),促進(jìn)形成和諧、文明的社會(huì )環(huán)境。
打通醫鬧入刑“最后一公里”
《刑法修正案(九)》規定,聚眾擾亂社會(huì )秩序,情節嚴重,致使醫療無(wú)法進(jìn)行的,將受到《刑法》處罰(即醫鬧入刑)。但在全國政協(xié)委員、中國中醫科學(xué)院望京醫院骨科主任溫建民看來(lái),這只明確了醫療秩序是社會(huì )秩序的一部分,并未專(zhuān)門(mén)針對涉醫犯罪進(jìn)行立法調整。“醫鬧入刑還需要打通‘最后一公里’。”
溫建民建議,在刑法分則第六章“妨害社會(huì )管理秩序罪”的第五節“危害公共衛生罪”中增設“擾亂醫療秩序罪”。他認為,具體條文應設置為:有下列侵害醫護人員、擾亂醫療秩序的情形之一,處以刑罰:(一)毆打醫護人員的;(二)侮辱、威脅、恐嚇醫護人員的;(三)在醫療機構非停尸處停尸,設靈堂,制造噪音,封堵通道,強行進(jìn)入、占領(lǐng)診室、病房或辦公區,阻礙其他患者就醫的;(四)破壞醫療設施、設備,搶奪、毀損病歷等醫用材料的;(五)強拿硬要或者任意損毀、占用醫療機構其他財物的;(六)其他妨害醫療業(yè)務(wù)、擾亂醫療秩序的。有下列情形之一的,從重或加重處罰:(一)糾集他人多次實(shí)施前款行為,嚴重破壞醫療秩序的;(二)雇傭他人實(shí)施前款行為的;(三)對正在進(jìn)行重要或緊急醫療業(yè)務(wù)者行使暴力的。有前兩款行為,同時(shí)構成其他犯罪的,依照處罰較重的規定定罪處罰。使用暴力致醫務(wù)人員傷殘、死亡的,依照本法第二百三十四條、第二百三十二條的規定定罪處罰。
全國人大代表、山西醫科大學(xué)第二醫院血液科主任楊林花也表示,醫鬧入刑后,相關(guān)配套法律法規尚不健全?;拘l生法至今未出臺,《醫療事故處理條例》中的部分條款不切合實(shí)際,舉證責任倒置等都為醫療糾紛埋下了隱患。“有些患者或家屬遇事不走法律程序,用土辦法大鬧醫院。很多醫院出于無(wú)奈,只好以錢(qián)‘擺平’糾紛,造成了醫療糾紛愈演愈烈。”
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