本項分析納入的15項研究顯示，766180次ECT治療的死亡率為2.1/100000次治療。

　　發(fā)表于2001年后的研究中，414747次ECT治療僅出現了一例相關(guān)死亡個(gè)案。

　　電休克治療（ECT）于上世紀30年代進(jìn)入臨床，在嚴重心境障礙、緊張癥、精神病性障礙等精神障礙的治療中扮演著(zhù)關(guān)鍵角色。目前，已有大量證據確認了ECT的療效及安全性，其證據強度甚至超過(guò)藥物治療。

　　然而，由于種種原因，ECT在一般人群中的形象并不「光輝」，尤其是安全性：一項英國調查顯示，有超過(guò)20%的大眾受訪(fǎng)者擔心自己接受ECT治療時(shí)「被電死」。

　　ECT真的如此危險？一項3月23日發(fā)表于A(yíng)ctaPsychiatrScand（影響因子6.128）的研究中，來(lái)自丹麥及美國的一組研究者對現有證據進(jìn)行了系統回顧及匯總分析，以探討全球范圍內改良電休克治療（MECT）的相關(guān)死亡率。為保證數據質(zhì)量，研究者僅納入了來(lái)自同行評議期刊的高質(zhì)量發(fā)表物。

　　共有發(fā)表于1976-2014年間、覆蓋亞洲、澳洲、歐洲及北美洲32個(gè)國家的15項研究被納入分析；每項研究中的ECT總次數3903至160847不等，共766180人次。研究者基于時(shí)間關(guān)系（治療期間或治療后很短時(shí)間內）及死因（心肺驟停、吸入性肺炎等）對死因與ECT的相關(guān)性進(jìn)行了評估，并計算了ECT相關(guān)死亡率。

　　主要結果

　　大部分研究中無(wú)一例ECT相關(guān)死亡個(gè)案。報告死亡個(gè)案的研究中，ECT相關(guān)死亡率為1.9-25.0/100000次治療，如上圖。

　　匯總數據顯示，766180次ECT治療共出現了16起死亡個(gè)案，死亡率為2.1（95%CI：1.2-3.4）/100000次治療。

　　值得注意的是，發(fā)表于2001年后的研究中，414747次ECT治療僅出現了一例相關(guān)死亡個(gè)案。

　　研究者曾試圖評估研究的異質(zhì)性；然而，由于死亡人數普遍過(guò)低（0或極其接近0），提示較高的同質(zhì)性，研究者遂未繼續深入探討。另外，研究中有8例死亡個(gè)案僅僅是可能與ECT相關(guān)，甚至可能與ECT無(wú)關(guān)。

　　討論

　　本項研究橫跨近40年，涵蓋四大洲發(fā)達及發(fā)展中國家的各年齡段人群?？紤]到入組標準，即便民間有死亡個(gè)案未能納入本次分析，現有研究也基本可以代表臨床實(shí)際情況。

　　結果顯示，ECT相關(guān)死亡率可謂極低。低到何種程度？數據顯示，抑郁癥（MDD）患者的年死亡率為0.048，而一般人群為0.013。即便抑郁癥患者一年連續52周每周接受3次ECT治療，其累積年死亡率僅為0.000021×3×52=0.003，而真實(shí)世界中必然遠低于這一數字。另外，隨著(zhù)ECT技術(shù)的進(jìn)步，相關(guān)死亡率已接近0。

　　盡管如此，臨床實(shí)踐仍不能高枕無(wú)憂(yōu)。針對軀體狀況復雜的患者，ECT的風(fēng)險相對較高。然而總體而言，本項研究結果有望在一定程度上改善ECT在社會(huì )大眾中的形象，讓更多的患者接受到這一可能改變其命運的治療手段。

　　附：有關(guān)電休克的一些常見(jiàn)觀(guān)點(diǎn)

　　一、電休克讓患者變笨？

　　真相：可能恰恰相反。

　　醫生常因顧忌ECT的認知副作用而避免使用，患者也常認為治療后自己「比之前笨了很多」。然而有研究顯示，ECT治療結束6周后，難治性抑郁患者的信息處理速度、注意/警覺(jué)性、視覺(jué)學(xué)習功能較基線(xiàn)時(shí)改善顯著(zhù)，其他神經(jīng)認知功能與基線(xiàn)時(shí)相仿；治療后，患者的實(shí)際認知功能水平與主觀(guān)感受之間普遍存在偏差。

　　二、電休克會(huì )不會(huì )「越做越笨」？

　　真相：現有證據顯示不會(huì )。

　　在一些主流媒體的渲染之下，ECT對認知功能的損害引發(fā)了廣泛的關(guān)注?；颊呒搬t生擔心，長(cháng)期使用ECT可導致進(jìn)展性的認知功能損害。一項發(fā)表于《英國精神病學(xué)雜志》的研究則顯示，先前ECT治療的總次數對患者的認知功能無(wú)顯著(zhù)效應；影響患者ECT治療后認知功能的主要因素為年齡，其次為認知評估時(shí)的抑郁嚴重度及距離上次ECT治療的時(shí)間。

　　三、孕婦不能做電休克？

　　真相：總體療效及安全性良好。

　　針對妊娠期女性患者使用ECT，醫生仍常常猶豫不決。一組研究者針對8名接受ECT治療的妊娠期心境障礙患者進(jìn)行了回顧，這些患者接受了共計30次ECT治療，平均每人3.75次，均采用右單側電極放置，短脈沖，電量為800mA?？傮w而言，ECT的妊娠安全性較為理想；若希望盡快消除母親的精神癥狀，將其對胎兒的危害降至最低限度，考慮使用ECT是合理的，尤其是當母親存在自殺觀(guān)念時(shí)。