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三科醫生接力 巧取食道別針(點(diǎn)贊中國)

2017-03-26 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“寶寶突然就哭鬧不止,我們懷疑他誤吞了帽子上的別針?!碑斕煜挛?,廣西南寧市良慶區市民李先生帶寶寶來(lái)到醫科大一附院急診。

  3月22日晚11點(diǎn)多,一臺與時(shí)間賽跑的接力手術(shù)在廣西醫科大學(xué)第一附屬醫院進(jìn)行。8個(gè)月大的嬰兒誤吞一枚1.5厘米長(cháng)、開(kāi)著(zhù)口的別針,情況危重且手術(shù)難度很大。醫科大一附院實(shí)施多科室輪流“作戰”,在未打開(kāi)患兒胸腔的情況下成功取出別針,讓嬰兒化險為夷。

  “寶寶突然就哭鬧不止,我們懷疑他誤吞了帽子上的別針。”當天下午,廣西南寧市良慶區市民李先生帶寶寶來(lái)到醫科大一附院急診。CT檢查結果顯示,一枚呈V字形的開(kāi)口別針卡在寶寶的食道里,針頭已扎入食道黏膜。最讓人揪心的是,針頭旁邊就是人體大動(dòng)脈和血管經(jīng)過(guò)的地方。

  “必須盡早手術(shù)。”醫科大一附院醫務(wù)部相關(guān)負責人說(shuō),由于嬰兒太過(guò)年幼,食管細小脆弱,別針卡住的位置又比較特殊,手術(shù)的難度不小、風(fēng)險很高,“我們組織了消化內科、耳鼻咽喉頭頸外科和心胸外科醫生聯(lián)合會(huì )診,但任何一個(gè)科室都不敢單獨手術(shù)。”

  每個(gè)科室都有自己的擔憂(yōu)和顧慮。消化內科和耳鼻咽喉頭頸外科擔心取針時(shí)會(huì )不慎傷及大動(dòng)脈,若是沒(méi)有心胸外科在旁預備好急救措施,會(huì )出現大出血。心胸外科則認為寶寶還在初步發(fā)育階段,不到萬(wàn)不得已,最好不要做開(kāi)胸手術(shù)。

  家長(cháng)也十分著(zhù)急,孩子太過(guò)年幼,哪里承受得了“開(kāi)胸之痛”!醫務(wù)部本著(zhù)對患者最小傷害的原則,果斷制定了“三科接力”的手術(shù)方案。

  “直接取針的難度確實(shí)很大,但為了孩子,我們無(wú)論如何都要先試一試。”第一階段,由消化內科副主任、日間病房主任覃山羽帶領(lǐng)團隊進(jìn)行。覃山羽和助手使用軟鏡,在跳動(dòng)的大動(dòng)脈旁找到了針尖,并將其從食道黏膜中移出來(lái),“我們把針尖放在活檢鉗里,保護住針尖,否則別針移動(dòng)到哪里,針尖就可能劃傷哪里。”

  由于食道入口更為狹窄,而別針開(kāi)口很大,活檢鉗將別針牽引至食道入口時(shí)無(wú)法再往外挪動(dòng)。這時(shí),耳鼻咽喉頭頸外科接過(guò)了手術(shù)“接力棒”。該科醫生劉磊和農東曉相互配合,先用鉗子夾住針頭,再將針頭和大部分針體包裹進(jìn)硬性食道鏡里,最后慢慢把別針從食道入口取出來(lái)。

  整個(gè)手術(shù)過(guò)程中,劉磊格外小心,牽拉異物的過(guò)程中,患兒只是黏膜受到了輕微的擦傷,并無(wú)大礙。劉磊說(shuō),嬰兒的各個(gè)組織器官都十分嬌嫩脆弱,更加考驗醫生的技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗,必須更加膽大心細,動(dòng)作精準無(wú)誤,從而確保孩子安全。

  為了找到最佳的手術(shù)角度,劉磊在十幾分鐘的手術(shù)時(shí)間中,一直采用跪著(zhù)的姿勢,“這是我們做食道鏡手術(shù)的常見(jiàn)姿勢,只要能為患者減輕痛苦,再累也值得!”

  贊語(yǔ):幼小患兒病情危急,醫生聯(lián)手對癥診療、不畏困難,這種敬業(yè)精神讓人肅然起敬。

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