“怎么掛號費變成醫事服務(wù)費了？”盡管廣泛宣傳，但這兩天各大醫院醫改咨詢(xún)臺前，患者問(wèn)的最多的還是醫事服務(wù)費。原本14元掛號費的大醫院知名專(zhuān)家號，變成了100元的醫事服務(wù)費，不少人有點(diǎn)難以接受。有些患者還忍不住感嘆：“醫生一天得掙不少錢(qián)吧。”

　　醫改前，就診前交的掛號費，大醫院知名專(zhuān)家號不過(guò)14元而已；醫改后，就診前交的醫事服務(wù)費，大醫院知名專(zhuān)家是100元。不可否認，落差的確很明顯。在參加醫改的醫療機構，醫事服務(wù)費最便宜的是20元，比之前的掛號費高。

　　醫事服務(wù)費不同于掛號費，因而，不能簡(jiǎn)單地跟掛號費比較。但是，因為都是就診前交的費用，第一次接觸醫事服務(wù)費的患者總是會(huì )習慣性地加以對比。對醫事服務(wù)費的誤解，又可能轉變?yōu)閷︶t生的誤解，誤以為醫事服務(wù)費比掛號費高了許多，醫生的收入相應增加。

　　醫事服務(wù)費是北京市首創(chuàng )，患者因為不了解而產(chǎn)生疑惑很正常。讓醫事服務(wù)費獲得患者的廣泛認同，為醫改加分，醫療機構還需要繼續耐心地做好溝通工作，患者也不妨全方位地比較。

　　首先，醫事服務(wù)費不是掛號費的新名稱(chēng)。醫事服務(wù)費對應原來(lái)收費項目的藥品加成、掛號費和診療費。設立醫事服務(wù)費，取消15%的藥品加成以及掛號費和診療費，再加上藥品采購價(jià)格平均下降8%，患者支付了比之前的掛號費要多的醫事服務(wù)費，但是，藥價(jià)也平均下降了20%。只看到醫事服務(wù)費比掛號費高，卻看不到醫事服務(wù)費對應的內容，看不到醫改帶來(lái)的其他實(shí)惠，就可能會(huì )陷入本沒(méi)必要的煩惱。醫改后，城六區114家社區衛生服務(wù)中心推行“先診療后付費”，患者就診可以先不交醫事服務(wù)費，待所有診療結束后統一繳費，以改善患者就診體驗?；蛟S這些患者對醫改前后費用的變化體會(huì )更深。

　　其次，根據病情選擇支付醫事服務(wù)費未嘗不可。三級醫療機構的醫事服務(wù)費從普通門(mén)診到知名專(zhuān)家，4個(gè)層級分別為50元、60元、80元與100元，二級醫療機構分別為30元、50元、70元、90元，一級及以下醫療機構則為20元、40元、60元、80元。借助醫保定額報銷(xiāo)，患者在普通門(mén)診就診，在三級醫療機構需支付10元，二級醫療機構支付2元，一級及以下醫療機構僅需1元。醫保報銷(xiāo)有限，覺(jué)得去大醫院、掛專(zhuān)家號醫事服務(wù)費高，看小病、常見(jiàn)病、開(kāi)藥就可以選擇醫事服務(wù)費低的醫療機構，為自己省錢(qián)，也讓大醫院和專(zhuān)家集中精力服務(wù)疑難重癥患者。醫改后藥品實(shí)行陽(yáng)光采購，社區與大醫院在可采購品種上實(shí)現了統一，以前看重大醫院藥品的患者如今不必那么依賴(lài)大醫院了。

　　第三，切勿將醫事服務(wù)費當成醫生服務(wù)費。市衛計委主任方來(lái)英說(shuō)，醫事服務(wù)費不是醫生服務(wù)費，不是裝進(jìn)醫生的口袋。醫事服務(wù)費的收費標準，只與所服務(wù)的醫療機構的等級有關(guān)。取消藥品加成，設立醫事服務(wù)費，不是補償醫生，而是補償醫院，是建立一種全新補償機制，讓醫療機構徹底告別“以藥養醫”。天壇醫院醫務(wù)處處長(cháng)姜悅也表示，醫院業(yè)務(wù)收入和大夫收入是不掛鉤的。不是醫事服務(wù)費多，相應科室醫生的收入就多。“我們對醫生的考核主要看績(jì)效質(zhì)量和工作量。”患者若是不了解情況，先入為主地以為醫事服務(wù)費跟醫生的收入成比例，真是冤枉了醫生。

　　過(guò)去，看病時(shí)，一些患者哪怕是小病也喜歡掛知名專(zhuān)家號，因為掛號費價(jià)格相差不大，導致一些醫院知名專(zhuān)家號一號難求，疑難重癥患者不得不求助于黃牛；過(guò)去，以藥養醫，一些患者看病時(shí)就會(huì )在心里嘀咕，醫院和醫生靠賣(mài)藥吃飯，醫生會(huì )不會(huì )多開(kāi)一兩種可有可無(wú)的藥，會(huì )不會(huì )多開(kāi)一兩盒藥，會(huì )不會(huì )拿回扣。取消藥品加成，藥品陽(yáng)光采購，患者不再那么擔心醫生會(huì )不會(huì )過(guò)度開(kāi)藥了。既然醫院和醫生靠“賣(mài)服務(wù)”來(lái)獲得收益、保障運行，比以藥養醫對患者更有利，那就尊重醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值吧。

　　方來(lái)英表示，“在這次醫改中，無(wú)論是價(jià)格調整還是醫事服務(wù)費的設立，所有的醫務(wù)工作者都會(huì )明顯地感受到自己的技術(shù)勞務(wù)得到了尊重”。醫生有獲得感，患者費用負擔總體沒(méi)有增加，可謂皆大歡喜。好事不怕多磨，關(guān)于醫事服務(wù)費，關(guān)于醫改，且慢慢磨合，走向共贏(yíng)。