“我住在溫暖、濕潤和幽暗的小屋里，突然這一切被刺眼的燈光、無(wú)數只手和嘈雜的聲音打破。救命，我要去哪里？有人抱著(zhù)我，飛快地走著(zhù)。接著(zhù)是更多的聲音和手。他們擦拭著(zhù)我，不斷地說(shuō)話(huà)。這里的燈光太刺眼了，難道他們不知道我很冷？這是我以前從沒(méi)經(jīng)歷過(guò)的。”

　　這段話(huà)是一個(gè)新生兒重癥監護病房（NICU）的護士站在一個(gè)早產(chǎn)兒的角度描述了寶貝出生時(shí)的心理感受。

　　早產(chǎn)兒由于各種原因導致不足月分娩，被稱(chēng)為“折翼的天使”，需要更加精心呵護才能健康茁壯成長(cháng)。這是一個(gè)漫長(cháng)而痛苦的過(guò)程，對寶寶、家長(cháng)、醫護人員來(lái)說(shuō)都是巨大的考驗。

　　早產(chǎn)兒由于各種臟器發(fā)育不成熟、功能不健全，離開(kāi)母體后要有一個(gè)合適的環(huán)境完成進(jìn)一步的生長(cháng)發(fā)育，這個(gè)環(huán)境就是醫院的NICU。在這里，寶貝必須在醫護人員和家人的協(xié)同下，闖過(guò)層層關(guān)口才能與親人團聚。

　　第一關(guān)就是呼吸關(guān)。眾所周知，胎兒在母體子宮內是不呼吸的，分娩后需要立即開(kāi)始呼吸才能生存。早產(chǎn)兒因為肺發(fā)育不成熟，肺泡內缺乏一種使肺泡張開(kāi)的肺表面活性物質(zhì)，導致出生后不能正常呼吸，易出現呼吸窘迫綜合征，臨床表現為缺氧和呼吸困難。此時(shí)，醫生必須快速識別，給予其肺表面活性物質(zhì)替代治療和呼吸機輔助呼吸治療。同時(shí)，由于大腦呼吸中樞發(fā)育尚不健全，各個(gè)呼吸器官、呼吸反射功能也不完善，早產(chǎn)兒還會(huì )頻繁出現呼吸暫停，這道關(guān)口不僅很難跨越，而且花費巨大。

　　第二關(guān)是喂養關(guān)。早產(chǎn)兒消化系統發(fā)育不成熟，特別是32周之前分娩的寶寶，吸吮和吞咽功能還不協(xié)調，也就是說(shuō)他們還不會(huì )自己吃奶，需要進(jìn)行胃管喂養。有些寶寶消化、吸收功能發(fā)育更不健全，喂養后還會(huì )出現腹脹、嘔吐、胃食管反流、胃腸潴留，嚴重時(shí)還會(huì )出現壞死性小腸結腸炎、消化道出血甚至胃腸穿孔，所以早產(chǎn)兒在不能腸道喂養前大多需要進(jìn)行靜脈營(yíng)養，并逐漸開(kāi)奶，這一關(guān)是漫長(cháng)的。母乳是早產(chǎn)兒最好的營(yíng)養來(lái)源，因此醫生會(huì )建議對早產(chǎn)兒盡量母乳喂養，但是當吃奶量達到每天100毫升/千克體重時(shí)還要添加母乳強化劑，以完成追趕性生長(cháng)。

　　第三關(guān)是保暖關(guān)。早產(chǎn)兒往往體重小，皮下脂肪菲薄，皮膚散熱能力強，保暖不夠或受到外界感染時(shí)容易導致低體溫或寒冷損傷綜合征的發(fā)生，所以出生后通常都要住進(jìn)早產(chǎn)兒培養箱。特別要注意的是，早產(chǎn)兒在冬季出院回家后還要避免過(guò)度保暖出現燙傷或捂熱綜合征。

　　第四關(guān)是感染關(guān)。早產(chǎn)兒由于免疫系統發(fā)育不成熟，極易合并細菌、真菌等感染，所以防治早產(chǎn)兒感染是一項重大工程。國內的新生兒病房一般都是層流病房，空氣都經(jīng)過(guò)凈化消毒，所有醫護人員進(jìn)入病房之前必須洗手消毒，寶寶使用的奶瓶、奶嘴、衣物包被等每次使用后也都必須進(jìn)行高溫高壓消毒，以減少早產(chǎn)兒的感染。寶寶出院回家后，還要避免接觸患病的家人和親戚朋友。特別提醒，目前醫院兒科門(mén)診因“大寶”患病接觸“二寶”后，“二寶”患病就診的病例屢見(jiàn)不鮮。

　　此外，早產(chǎn)兒由于大腦發(fā)育成熟度不夠，還易出現腦損傷，導致運動(dòng)、智力發(fā)育落后。因此，早產(chǎn)兒在住院期間和矯正胎齡40周時(shí)，應進(jìn)行腦核磁共振檢查和神經(jīng)行為測定，平時(shí)還要進(jìn)行各項腦功能檢查，了解腦發(fā)育和腦損傷情況，必要時(shí)盡早進(jìn)行康復大腦治療。

　　最后，所有的早產(chǎn)兒出院后都要進(jìn)行常規的門(mén)診隨訪(fǎng)。

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