最近，國務(wù)院辦公廳和人社部各有一份文件讓人生出很多感慨。為什么把這兩份文件放在一起聊，原因是它們有一個(gè)共同點(diǎn)：都是關(guān)注“醫生”薪酬的。
一份是人社發(fā)〔2015〕99號：《關(guān)于調整農業(yè)有毒有害保健津貼和畜牧獸醫醫療衛生津貼的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《獸醫津貼》）。
另一份是國辦發(fā)〔2017〕37號：《關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)任務(wù)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
不同的是前者是給“獸醫”定“津貼”的，后者是涉及“人醫”績(jì)效薪酬的。
當早兩天看到第二份文件時(shí)，媒體大多以“醫生漲薪邁開(kāi)第一步”給予更多“掌聲”（定了，醫務(wù)人員漲薪第一步已邁開(kāi)?。?，而緊接著(zhù)再看到第一份文件時(shí)，無(wú)論如何歡呼不起來(lái)，不但如此，趕腳有點(diǎn)憂(yōu)傷。
先看一眼獸醫津貼大概說(shuō)了啥。
現在來(lái)說(shuō)說(shuō)為什么憂(yōu)傷。
一是因為津貼標準。
“人醫”與“獸醫”都是醫，做“醫”的差距怎么就那么大呢？
2015年出臺的《獸醫津貼》規定，畜牧獸醫事業(yè)單位中專(zhuān)職從事和直接接觸有毒、有害、有傳染危險工作的人員，根據工作性質(zhì)、工作量大小、時(shí)間長(cháng)短、條件好壞、防護難易及危害身體健康的程度，分別享受一、二、三類(lèi)畜牧獸醫醫療衛生津貼：一類(lèi)津貼每人每月450元，二類(lèi)津貼每人每月350元，三類(lèi)津貼每人每月260元。
而目前服務(wù)于人的醫療衛生工作者衛生津貼是多少呢？
據筆者了解，是按天計算，每人每天有1元、3元、5元、7元、9元。因此，網(wǎng)上看到《獸醫標準》后，醫護非常吃驚，頓生羨慕嫉妒恨，有的恨不能改行做獸醫去。
二是作為貫徹落實(shí)十八屆三中全會(huì )精神，“建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度”怎么僅僅只是“績(jì)效工資”放開(kāi)？
再看看《通知》，盡管很大方的一下子部署了70項重點(diǎn)，而且明確了完成時(shí)限和牽頭部門(mén)?！锻ㄖ分赋?，要督促各地細化措施，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，對醫療衛生機構單獨制定績(jì)效工資總量核定辦法。
什么是“單獨”？以筆者拙見(jiàn)，就是制定一個(gè)不同于其他行業(yè)的“績(jì)效工資總量核定辦法”。然而，冷靜下來(lái)想一想，這與“建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系”還有太多的差距。何況今年所有公立醫院又面臨取消藥品加成、嚴厲控制公立醫院費用增長(cháng)總額等等嚴峻形勢下，醫院正常運營(yíng)都有問(wèn)題了，怎么有更多的“錢(qián)”來(lái)增加“績(jì)效工資”呢？會(huì )不會(huì )成為水中月鏡中花？
三是為什么不能確認醫務(wù)人員的加班值班費？
很多地方將這些合情合理的補助以不符合政策規定而按照違紀處理。人所共知，醫療行業(yè)培養周期長(cháng)、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責任擔當重，有不同于其他行業(yè)的工作性質(zhì)。因此，超負荷超長(cháng)時(shí)間加班值班是家常便飯。但是根據我國有關(guān)法律，醫院里正式干部職工并不算《勞動(dòng)法》規定范圍內的勞動(dòng)者，因此，加班值班并不會(huì )按照《勞動(dòng)法》規定享受兩倍、三倍的工資待遇。
甚至，就連“衛生津貼”也沒(méi)有找到人社、財政部門(mén)的正式文件，很多地方還是依據衛生行政部門(mén)的文件執行而且很低，但由于缺乏人社財政部門(mén)的文件，常常被當做違規而受到處罰。
為什么不能把這些合情合理的東西讓它合規呢？
也許，建立一個(gè)符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系仍然任重道遠。
消炎、殺菌、縮陰、排毒、除異味、修復。
健客價(jià)： ￥268通利血脈，養陰生肌。內服：用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃，十二指腸潰瘍；以及陰虛肺癆，肺結核的輔助治療。外用：用于金瘡，外傷，潰瘍，瘺管，燒傷，燙傷，褥瘡之創(chuàng )面。
健客價(jià)： ￥34淡化氣味，抑制出汗，去除狐臭、腋臭、汗臭、腳臭，長(cháng)期使用脂腺逐步萎縮，不再分泌形成異味的不飽和脂肪酸。
健客價(jià)： ￥88通利血脈，養陰生肌。內服：用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍；以及陰虛肺癆，肺結核的輔助治療。外用：用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng )面 。
健客價(jià)： ￥33行氣和胃，制酸止痛。用于脾胃氣滯所致的胃脘疼痛、脘腹痞滿(mǎn)、噯氣吞酸；胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥14清熱燥濕，行氣止痛，止痢止瀉。用于大腸濕熱，赤白下痢，里急后重或暴注下瀉，肛門(mén)灼熱；腸炎、痢疾見(jiàn)上述證候者。
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健客價(jià)： ￥9.9本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染： 1.醫院獲得性肺炎 2.社區獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復雜性皮膚及皮膚結構感染 6.非復雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥5在雙唇表面形成滋潤水分保護膜，給嬌嫩雙唇帶來(lái)長(cháng)時(shí)間的深層水分滋潤，及時(shí)修護干澀的唇部肌膚，幫助減褪唇紋，同時(shí)可令唇色更明亮，雙唇時(shí)刻水嫩潤澤；獨特的鮮果滋養精華，帶給雙唇天然的維他命營(yíng)養滋潤，并散發(fā)淡淡果香，清雅怡人。
健客價(jià)： ￥9.91、DOCTOR LI祛痘潔面凝膠:凈化毛孔、抗痘防痘、控油去污、舒爽痘肌。 2、Doctor Li祛痘控油爽膚水：控油補水、細致毛孔、預防痘痘等。 3、Doctor Li祛痘細膚乳液：控油收水、細致毛孔、緊致肌膚、提亮膚色。 4、Doctor Li祛痘啫喱：修護痘印痘痕祛痘、清涼舒緩肌膚。
健客價(jià)： ￥3781、DOCTOR LI祛痘潔面凝膠:凈化毛孔、抗痘防痘、控油去污、舒爽痘肌。 2、Doctor Li祛痘控油爽膚水：控油補水、細致毛孔、預防痘痘等。 3、Doctor Li祛痘啫喱：修護痘印痘痕祛痘、清涼舒緩肌膚。
健客價(jià)： ￥2681、Doctor Li吸黑頭護理套裝：祛黑頭、去粉刺、收縮毛孔。 2、Doctor Li毛孔細致精華液：平衡水油、收斂毛孔、細致皮膚、改善細紋。 3、朗力福龜蛇粉：增強非特異性免疫，抗疲勞，減少皮脂腺分泌。
健客價(jià)： ￥3981、Doctor Li吸黑頭護理套裝：祛黑頭、去粉刺、收縮毛孔。 2、Doctor Li毛孔細致精華液：平衡水油、收斂毛孔、細致皮膚、改善細紋。
健客價(jià)： ￥2361、DOCTOR LI祛痘潔面凝膠:凈化毛孔、抗痘防痘、控油去污、舒爽痘肌。 2、Doctor Li祛痘控油爽膚水：控油補水、細致毛孔、預防痘痘等。 3、Doctor Li祛痘細膚乳液：控油收水、細致毛孔、緊致肌膚、提亮膚色。 4、Doctor Li祛痘啫喱：修護痘印痘痕祛痘、清涼舒緩肌膚。 5、韓之花百合槐花壓片糖：中藥排毒祛痘 ，調節內分泌，祛痘養顏，去黃淡斑。
健客價(jià)： ￥458見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥78適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙)。
健客價(jià)： ￥135
醫院賠16萬(wàn)！只因術(shù)中出現這個(gè)情況……
別再無(wú)理取鬧，沒(méi)有護士想害你！
掛號費還不如停車(chē)費，醫護再不漲薪能行嗎？！
解決醫患關(guān)系迫在眉睫 我們能做的有很多
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