膽囊息肉中超60%為膽固醇息肉

　　很多人對膽囊息肉比較熟悉，但并不了解膽固醇息肉。實(shí)際上，膽固醇息肉是膽囊息肉中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，約占60%。這種息肉又稱(chēng)為假性息肉，主要是因為體內的膽固醇代謝異常，血中膽固醇類(lèi)脂質(zhì)析出并被膽囊壁的組織細胞吞噬所致。這種息肉為多發(fā)性小息肉，外觀(guān)呈桑葚狀，脆而易碎，蒂細如棉線(xiàn)，極易脫落，多位于膽囊體部，也可見(jiàn)于膽囊其他部位，不少病人還會(huì )伴發(fā)膽囊結石。理論上來(lái)說(shuō)，此類(lèi)息肉是不會(huì )發(fā)生癌變的。

　　其他幾種類(lèi)型的膽囊息肉是什么?

　　膽囊息肉是一個(gè)籠統的名稱(chēng)，包括多種類(lèi)型。根據病理生理可分為非腫瘤息肉和腫瘤息肉兩大類(lèi)，后者又可分為良性和惡性息肉。而膽固醇息肉便是一種最常見(jiàn)的非腫瘤息肉，其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。雖然稱(chēng)作非腫瘤息肉，但也不能放松警惕，比如部分腺肌瘤就有癌變可能。另外還需要注意的是炎性息肉，雖然很少發(fā)生癌變，但從膽囊癌合并膽結石的致癌機理研究中，認為細菌性慢性膽囊炎可能是致癌因素之一，所以對炎性息肉不能放松觀(guān)察。腫瘤息肉中分為良性、惡性，其中良性以腺瘤為主，惡性則主要為膽囊癌。

　　膽固醇息肉如何早期發(fā)現？

　　不論是膽固醇息肉，還是其他幾種類(lèi)型的膽囊息肉，多數病人早期都沒(méi)有明顯癥狀，膽囊功能也不會(huì )出現異常。少數病人會(huì )有上腹部不適，可伴有腹痛，疼痛部位在右上腹或右季肋部,可伴有向右肩背放射。息肉位于膽囊頸部可出現膽絞痛,在合并膽結石時(shí)可有膽絞痛發(fā)作及急、慢性炎癥發(fā)作的表現。多數患者是在偶然的B超體檢時(shí)發(fā)現的，由此看來(lái)，B超是一種簡(jiǎn)便、可靠的診斷方法，能準確地顯示息肉的大小、位置、數量、囊壁的情況。此外，其他的影像學(xué)檢查方法還包括口服膽囊造影、CT、磁共振、腔內超聲等，但B超仍然是最主要的檢查手段。對于無(wú)法確診的患者，還可以在B超引導下進(jìn)行膽囊穿刺細胞學(xué)檢查，有助于鑒別診斷，可提高術(shù)前診斷率。早期膽囊癌在膽汁中找到癌細胞的陽(yáng)性率為64%，而在病變膽囊壁的陽(yáng)性率為91%。因此，強調要在B超引導下選擇性地穿刺病變膽囊壁組織。

　　膽固醇息肉需要手術(shù)治療嗎?

　　大多數膽固醇息肉患者沒(méi)有癥狀或癥狀較輕，膽囊功能良好。如果檢查發(fā)現息肉小于0.5厘米且數量較少（膽固醇息肉為多發(fā)性），可以先進(jìn)行非手術(shù)療法。首先要調理飲食，因為膽固醇息肉和飲食有關(guān)，高膽固醇飲食或有脂肪肝的病人容易得膽固醇息肉。禁酗酒、飲食要規律、吃早餐、低膽固醇飲食。膽固醇攝入過(guò)多（蛋黃、肥肉、無(wú)鱗魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物內臟等），可加重肝膽的代謝，引起多余的膽固醇在膽囊壁結晶、積聚和沉淀，從而形成膽固醇息肉。也可以在醫生指導下服用藥物治療（如熊去氧膽酸）6個(gè)月，觀(guān)察膽結石或膽固醇息肉是否縮小或者溶解消失。對于1厘米以下的膽固醇息肉，可以每6個(gè)月到一年定期B超復查，觀(guān)察其大小、形態(tài)、數量的變化。如果息肉直徑超過(guò)1厘米，甚至2厘米，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

　　如何讓膽汁“動(dòng)”起來(lái)很重要

　　膽汁是一種消化液，對于脂肪的消化和吸收非常重要，其主要由肝臟產(chǎn)生，儲存在膽囊內。膽汁中的成分很多，其中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微滴，利于脂肪的消化；膽鹽還可與脂肪酸、甘油一酯等結合，形成水溶性復合物，促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收，并能促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。在非消化期間膽汁存于膽囊中。

　　在正常情況下，各種成分的含量保持著(zhù)相對的穩定，當膽汁中各種成分發(fā)生較大的變化，且膽汁沒(méi)有加速流動(dòng)時(shí)，就會(huì )導致相關(guān)疾病，比如膽固醇息肉。由此看來(lái)，想要預防膽固醇息肉，除了降低膽固醇，讓膽汁流動(dòng)起來(lái)也非常重要。

　?。?）早餐增加雞蛋和牛奶：不吃早餐或早餐吃的太素，都不利于膽囊健康。早餐增加一定量的脂肪和蛋白，可以促進(jìn)肝臟分泌更多膽汁，促進(jìn)膽囊收縮，從而對晨起膽囊內濃縮膽汁起到稀釋、沖刷作用，加速膽汁流動(dòng)，從而預防膽固醇息肉。

　?。?）午餐和晚餐要清淡：雖然早餐要吃得豐盛一些，但要注意避免膽固醇攝入過(guò)量，比如少吃蛋黃。午餐和晚餐時(shí)間是膽固醇攝入的高峰，因此飲食要適當清淡，但要保持飲食均衡，比如肉類(lèi)盡量以魚(yú)肉或禽肉為主，膽固醇攝入少了，膽汁的流動(dòng)性自然會(huì )增強。

　?。?）多飲水、多運動(dòng)：每天至少保證飲水2000毫升，適當地參加體育鍛煉，以有氧運動(dòng)為佳，避免過(guò)度勞累及經(jīng)常熬夜，保持一種平和的心態(tài)，避免煩躁易怒。人的氣機通暢，氣血調和，肝的疏泄正常，膽汁就不易潴留。