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7個(gè)癥狀初步判斷心絞痛

2017-05-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在門(mén)診中常遇到因為心電圖報告上有“ST段改變”、“T波改變、T波低平”、“ST-T改變”等字樣,而來(lái)咨詢(xún)“心肌缺血”的“患者”。

  典型的心絞痛癥狀有以下特點(diǎn):

  1.哪兒不舒服:通常是胸骨后或左前胸,少數人會(huì )覺(jué)得上腹部不舒服,或者嗓子、下頜部位不舒服。具體到某一個(gè)人,每次發(fā)作的部位通常恒定不變;

  2.怎么個(gè)疼法:通常有被重物壓著(zhù),或者被勒住、被裹住的感覺(jué),有的患者還會(huì )有哽噎感;心絞痛引起的疼痛是鈍痛,一般不會(huì )是針刺樣、刀割樣、燒灼樣的銳痛;

  3.疼了多長(cháng)時(shí)間:一般這種難受的感覺(jué)會(huì )持續幾分鐘,不會(huì )只有幾秒鐘。如果難受的感覺(jué)持續超過(guò)15分鐘,可能就不是心絞痛了;

  4.在什么情景下疼:通常在體力活動(dòng)或情緒波動(dòng)的時(shí)候發(fā)作。如果是勞動(dòng)后停下休息時(shí)才發(fā)作,那么應該不是典型的心絞痛;

  5.后來(lái)怎么不疼的:停止活動(dòng)、休息后就緩解了,含服硝酸甘油后能迅速緩解,一般不會(huì )表現為“含硝酸甘油后十來(lái)分鐘緩解”;

  6.還有哪兒會(huì )跟著(zhù)疼:胸部不舒服的感覺(jué)發(fā)作時(shí),通常也會(huì )感覺(jué)到左肩、左背、左上肢不舒服;

  7.除了疼還有啥感覺(jué):嚴重時(shí)可以伴有出汗。心肌梗死的癥狀性質(zhì)與心絞痛相似,但程度劇烈得多,持續不緩解,同時(shí)還可能有出汗、惡心、瀕死感。

  心電圖“ST-T改變”不代表就是冠心病

  在門(mén)診中常遇到因為心電圖報告上有“ST段改變”、“T波改變、T波低平”、“ST-T改變”等字樣,而來(lái)咨詢(xún)“心肌缺血”的“患者”。

  的確心肌缺血的典型心電圖確實(shí)是“ST-T改變”,但大家不要忘了確診最主要的條件——癥狀。如果心電圖有“ST-T改變”,但并沒(méi)有冠心病相關(guān)癥狀和危險因素作參考,就不能因此下斷言。那么冠心病都有哪些危險因素呢?

  4類(lèi)冠心病危險因素,您占幾條?

  1.年齡:男性45歲以上、女性55歲以上;

  2.疾?。焊哐獕?、血脂異常、糖尿病、肥胖;

  3.生活習慣:體力活動(dòng)過(guò)少、吸煙、精神壓力大;

  4.家族史:早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化家族史(即直系親屬中男性55歲以前、女性65歲以前就發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化)。

  除了上述危險因素外,還包括高同型半胱氨酸血癥,病毒、衣原體感染等等因素,在此就不再贅述。

  年紀輕輕出現癥狀也不要掉以輕心

  那么如果二三十歲的年輕人出現了冠心病的典型癥狀,是否需要考慮冠心病呢?現在年輕人發(fā)生冠心病甚至急性心肌梗死并不少見(jiàn),我接診的冠心病患者中,年齡最小的男性15歲、女性23歲。所以只要是出現典型癥狀,都應該排除冠心病的可能。

  不是所有冠心患者都有“三高”

  雖然高血壓、血脂異常、糖尿病是冠心病的三大危險因素,但并不等于所有冠心病患者都有這些因素。實(shí)際上,找不到任何危險因素而發(fā)生冠心病,甚至急性心梗的例子屢見(jiàn)不鮮。這是因為,目前醫學(xué)對冠心病的發(fā)病原因還遠遠沒(méi)有研究清楚。所以建議大家未發(fā)病時(shí)多預防,已發(fā)病時(shí)看癥狀。

  沒(méi)有過(guò)心絞痛,也能直接得心梗

  急性心梗的癥狀與心絞痛相似,但程度更嚴重。心??沙掷m數小時(shí)不緩解,可以有飽食、情緒激動(dòng)、大量吸煙等誘因,也可無(wú)明顯誘因。相當多的患者在心梗前,并沒(méi)有發(fā)生過(guò)心絞痛,所以,以前沒(méi)有過(guò)心絞痛,并不能說(shuō)明您得的不是心梗。

  心絞痛,不是越疼病越重

  也有患者詢(xún)問(wèn),癥狀的嚴重程度與冠心病的嚴重程度是不是成正比呢?一般情況下,同一個(gè)人發(fā)生心肌梗死時(shí)的癥狀比心絞痛要嚴重得多。但不同患者之間癥狀嚴重程度與其病情嚴重程度沒(méi)有可比性,臨床上有一些患者(主要是高齡、糖尿病患者)在心梗發(fā)生時(shí)沒(méi)有任何痛感,等到引發(fā)了心功能衰竭后,才因為心衰的癥狀來(lái)就診。

  另一方面,不同的患者之間對痛覺(jué)的敏感性、耐受性不同以及個(gè)人的修養、性格不同,不能認為痛得厲害的病情就一定重。

  總之,動(dòng)脈粥樣硬化是人體正常老化的一個(gè)過(guò)程,我們只有充分的了解了冠心病的危險因素、發(fā)作癥狀,才能有效的預防和及時(shí)的治療。

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