這個(gè)問(wèn)題應該困擾了很多準媽媽?zhuān)蔷烤箲撛趺醋瞿兀?/p>

　　乙肝免疫球蛋白就像戰士，專(zhuān)門(mén)殺死乙肝病毒，孩子剛出生時(shí)體內是沒(méi)有的，一出生就肌注進(jìn)去，使孩子馬上就有了殺死乙肝病毒的能力，使其免于被乙肝病毒感染，這是被動(dòng)免疫。

　　乙肝疫苗可以刺激機體自身不斷產(chǎn)生保護性抗體，一般1個(gè)月左右就可以產(chǎn)生，但是量比較少，隨著(zhù)時(shí)間推移，保護性抗體濃度越來(lái)越高，最終達到10-100mIU/ml以上，形成對乙肝病毒的免疫，這種保護力一旦形成，至少可以持續10-15年，甚至終生，這叫主動(dòng)免疫。

　　對乙肝孕產(chǎn)婦的新生兒出生后進(jìn)行聯(lián)合免疫可以阻斷95%以上的母嬰垂直傳播，自從近30年來(lái)普及這種方法以后，中國的乙肝發(fā)生率已經(jīng)大幅下降。

　　雖然就這么2種藥物，好像哪里都能買(mǎi)得到，而且，隨便一個(gè)醫護人員都可以完成打針操作，但是，其具體應用卻是很有講究的，用得好和不好，阻斷效果有明顯差別，想來(lái)這也無(wú)需過(guò)多解釋?zhuān)蠹叶紩?huì )明白。

　　那么，具體是如何做的呢？

　　只要產(chǎn)婦HBVDNA、HBsAg、HBeAg中任何一項陽(yáng)性，無(wú)論您是乙肝病毒攜帶者，還是肝功能已經(jīng)不好的乙肝活動(dòng)期，都應該在孩子出生后經(jīng)沖洗羊水、母親血液及陰道分泌物后，抽取靜脈血，檢查HBsAg、HBVDNA，以決定2周后是否再打200U乙肝免疫球蛋白（而不是檢查臍血中的HBsAg、HBVDNA，這一點(diǎn)需要特別指出）。并且立即在一側肱三頭肌注射乙肝免疫球蛋白200IU，同時(shí)在另一側肱三頭肌注射乙肝疫苗1支。

　　因為孩子剛出生對乙肝病毒沒(méi)有任何抵抗力，給予外源性保護性抗體的時(shí)間拖得越久，孩子暴露于乙肝病毒侵犯肝臟的機會(huì )越大，故指南要求出生12小時(shí)內打針——其實(shí)越早越好。

　　待出生1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)再分別肌注1支乙肝疫苗，完成常規主動(dòng)免疫。等到出生7個(gè)月時(shí)復查，如果HBsAb大于100mIU/ml，則機體已經(jīng)產(chǎn)生足夠的免疫力，主動(dòng)免疫成功；如果小于10mIU/ml，表示機體對乙肝病毒免疫力不足，需要再次加強注射乙肝疫苗，一般需要再次按照0，1，6方案注射乙肝疫苗，并且相應隨訪(fǎng)；如果HBsAb濃度介于10-100mIU/ml之間，安全起見(jiàn)，建議加強注射1支乙肝疫苗為妥。

　　因為乙肝免疫球蛋白的半衰期是25天，所以如果新生兒靜脈血HBsAg、HBVDNA有任何一項陽(yáng)性，則需要在出生后2周給孩子加強肌注乙肝免疫球蛋白200IU。過(guò)2周再次復查，如果HBsAg仍然陽(yáng)性，并且HBVDNA有明顯下降，則再次肌注乙肝免疫球蛋白200IU，以加強被動(dòng)免疫，到出生3個(gè)月時(shí)復查，如果HBVDNA及HBsAg轉陰了，則母嬰阻斷成功。如果這時(shí)HBVDNA和臍血濃度相比沒(méi)有明顯下降或者繼續升高，預示孩子很可能被感染，再次肌注乙肝免疫球蛋白意義也不大，母嬰阻斷成功的可能性就很小了，需要到出生7個(gè)月時(shí)復查，如果HBcAb明顯下降，HBsAb上升明顯（最好100mIU/ml以上）并且HBVDNA轉陰，則母嬰阻斷成功。如果這時(shí)HBVDNA在10的4次方以上，基本可以宣布母嬰阻斷失敗。如果這時(shí)的HBVDNA小于10的3次方，可以等到出生18個(gè)月復查，有少數孩子也會(huì )轉陰，如果同時(shí)HBsAg也轉陰，則確定母嬰阻斷成功；否則，明確宣布母嬰阻斷失敗。