每一個(gè)生命的搶救都來(lái)之不易，每一次的搶救也不一定成功，希望大家能夠珍愛(ài)自己的生命！

　　近日，8000支阿托品的圖片刷爆了朋友圈。

　　5月18日晚上7點(diǎn)多，一名因服用敵敵畏中毒的患者被送進(jìn)了汕頭大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院重癥醫學(xué)科(ICU)，此時(shí)該患者已陷入昏迷，神志不清，情況十分危急。

　　患者的搶救工作需要使用大量的阿托品以達到“阿托品化”，每小時(shí)需400mg，然而，由于阿托品是廉價(jià)的救命藥，市場(chǎng)已鮮少供應大劑量規格的阿托品，每支阿托品規格為0.5mg/ml，也就意味著(zhù)，救活患者每小時(shí)要掰800支，總計要掰8000支。

　　18日晚上，汕大一院藥劑科為了配合搶救工作，馬上在全院范圍內調配可用的阿托品，同時(shí)，ICU值班醫護人員集體出動(dòng)，開(kāi)展“掰阿托品”與搶救工作。就這樣奮戰一宿，直到次日早上8點(diǎn)交班時(shí)，ICU的8名值班醫護人員足足掰了8000支玻璃安瓿！

　　這件事在朋友圈中被迅速傳開(kāi)，大家被醫護人員的敬業(yè)精神感動(dòng)，紛紛點(diǎn)贊，甚至不約而同在朋友圈轉載這一條信息。

　　該患者的主管醫生洪舒婷感慨，每一個(gè)生命的搶救都來(lái)之不易，每次他們都全力以赴，不放棄一絲一毫的機會(huì )，也希望大家能夠珍愛(ài)自己的生命。ICU的護士陳瑜也向我們訴說(shuō)：“也許每次的搶救不一定成功，但因為這份職業(yè)，這一份責任，我們不分晝夜，不分節假日，也沒(méi)周末休息時(shí)間，放棄陪伴家人，第一時(shí)間奔赴工作崗位，搶救生命。”

　　在搶救農藥中毒的病人的時(shí)候，由于農藥中毒的病人對阿托品的耐受量增多，要及早使用阿托品使病人達到阿托品化。就此次事件來(lái)看，目前阿托品的劑量是0.5mg/ml，8000支，至少也要4000mg，ICU的8名值班醫護人員花了一宿的時(shí)間來(lái)掰這8000支玻璃安瓿！

　　使用8，000支藥物進(jìn)行搶救確實(shí)讓非醫學(xué)人士感到不可思議，如果缺少大劑量包裝產(chǎn)品或者其他藥物，這又是無(wú)奈下的唯一選擇。但是僅僅依靠醫護人員“手掰”這些玻璃安瓿，是不切實(shí)際的，是否可以生產(chǎn)提供大劑量的阿托品，對于臨床醫生尤其是基層醫院來(lái)說(shuō)才是更受期待的！

　　有機磷農藥中毒

　　有機磷農藥是我國使用廣泛、使用量最大的殺蟲(chóng)劑。目前，我國生產(chǎn)和使用的有機磷農藥有100多種。在生產(chǎn)和使用過(guò)程中出現的有機磷農藥中毒也成為我們必須重視的一類(lèi)臨床急癥。一般常見(jiàn)的有對硫磷、內吸磷、敵敵畏、敵百蟲(chóng)、樂(lè )果為等。

　　每年全世界有數百萬(wàn)人發(fā)生急性有機磷農藥中毒（AOPP），其中約有30萬(wàn)人口死亡，且大多數發(fā)生在發(fā)展中國家。在臨床上，嚴重的AOPP可能并發(fā)肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭而死亡，還可引起心臟損害，甚至可導致心源性猝死，對人們健康及生命有很大的威脅。

　　基層醫療社區，遇到的AOPP患者應該不在少數，及時(shí)而恰當的處理措施能挽救一個(gè)患者的生命，必須掌握！

　　有機磷農藥主要通過(guò)什么途徑侵害人體

　　經(jīng)口食入——誤服或主動(dòng)口服，見(jiàn)于服食含有殘留農藥的食品或輕生者，前者潛伏期較長(cháng)，數月或數年才發(fā)病，后者一般在口服毒物后10分鐘至2小時(shí)內發(fā)??；

　　經(jīng)皮膚及黏膜進(jìn)入——多見(jiàn)于噴灑農藥時(shí)落到皮膚及黏膜上，這種情況一般在接觸農藥12小時(shí)后發(fā)??；

　　經(jīng)口及呼吸道吸入——見(jiàn)于空氣中的有機磷農藥被吸入體內，此種情況發(fā)病較早，多于接觸后30分鐘內出現癥狀，且病情進(jìn)展很快，病死率高。

　　一般急救措施

　　現場(chǎng)急救

　　迅速將中毒者帶離中毒現場(chǎng)，脫去有毒的衣物，用清水或肥皂水徹底清洗皮膚；對于意識清楚的口服中毒者，應立即在現場(chǎng)反復實(shí)施催吐。及時(shí)阻斷吸收途徑，防止增加毒物吸收而加重病情。

　　清除體內毒物

　　洗胃：這是切斷毒物繼續吸收最有效的方法，用2%~3%的碳酸氫鈉溶液（敵百蟲(chóng)忌用）、生理鹽水、1：5000高錳酸鉀溶液，及時(shí)、反復、徹底洗胃，直至洗清為止。

　　灌腸：洗胃后，可經(jīng)胃管注入硫酸鎂或硫酸鈉30~50g導瀉，或用肥皂水灌腸，以清除腸道內的毒物。

　　血液凈化：治療重度中毒效果顯著(zhù)，包括血液灌流、血液透析及血漿置換等，可有效清除血液中或組織中釋放的有機磷農藥，提高治愈率。

　　聯(lián)合用藥

　　阿托品：在洗胃的同時(shí)，甚至洗胃之前，一經(jīng)確定是AOPP，應立即使用阿托品，足量、重復給藥，直至達到阿托品化。

　　注：阿托品化的判斷標準是①瞳孔擴大不再縮??；②顏面潮紅、皮膚干燥；③腺體分泌減少、口干無(wú)汗；④肺部啰音減少或消失；⑤心率加快。

　　達到阿托品化后，由于毒物仍在吸收，仍需將阿托品適當減量維持3~7天，不可過(guò)早驟然停藥，以防反跳。

　　解磷定：重度中毒患者肌內注射，每4~6小時(shí)一次。

　　酸戊已奎醛注射液（長(cháng)托寧）：是新型、高效、低毒的長(cháng)效抗膽堿藥，其量按輕度中毒、中度中毒、重度中毒給予，30分鐘后以癥狀可再給首劑的半量應用。