黃某某，男，31歲，2016年6月10日來(lái)診。主訴近十余年每逢天氣變化則出現失眠、遺精等癥。近幾日外感后出現胃脹、胃脘部燒灼感，乏力，口干口苦，夜寐易醒。小便正常，大便不成形。舌紅苔黃膩，脈沉弦尺澀。
治則疏肝和胃，止痛安神為主。方用小柴胡加龍骨牡蠣湯化裁。
方藥北柴胡15克，法半夏15克，黃芩10克，大紅棗20克，生姜片3克，潞黨參15克，炙甘草5克，生龍骨30克，生牡蠣30克，酸棗仁30克。7劑，每日1劑，水煎服，分2次溫服。
二診可見(jiàn)諸癥大減，舌淡紅苔黃白，脈澀，守方加浙貝母15克，枳實(shí)10克，再進(jìn)7劑。又過(guò)月余，失眠好轉，遺精癥狀已有明顯改善。
遵醫囑，注意勞逸結合，飲食宜清淡，忌肥膩辛辣醇酒之品，節房室，暢情志。
劉志龍醫生用半夏瀉心湯化裁，用后雖然胃脹略減，但余癥依舊，因而二診改用小柴胡加龍骨牡蠣湯化裁而獲得良好效果，由《傷寒論》第149條：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿(mǎn)而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿(mǎn)而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”可知小柴胡湯和半夏瀉心湯所治疾病的病位相近，而且病的癥狀亦非常相似，此處用小柴胡湯，而未用半夏瀉心湯，是劉志龍老師的靈活之處。
解表散熱，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少陽(yáng)證，癥見(jiàn)寒熱往來(lái)、胸脅苦滿(mǎn)、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干。
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