王某，男，87歲。2014年2月16日初診。
主訴咳嗽氣喘半月伴心慌胸悶氣短一周。半月前因外感風(fēng)寒，出現咳嗽氣喘，夜間不能平臥。甘肅省某醫院拍胸片顯示：右下肺部感染，肺氣腫，心臟增大，主動(dòng)脈弓膨隆。B超：前列腺增生。血壓：150/100毫米汞柱，心律不齊，心率：100次/分。
刻下癥咳嗽氣喘，咯吐泡沫樣痰，胸悶氣短，活動(dòng)后氣短加重，心悸出汗，怕冷畏寒，小便不利，腹脹便干，口唇青紫，舌質(zhì)紅，苔白膩，便有齒痕，舌下脈絡(luò )曲張紫滯，脈浮數，尺脈沉取無(wú)力。
西醫診斷上呼吸道感染，老年性肺氣腫，肺心病，心力衰竭，前列腺增生。
中醫辨證外感風(fēng)寒，肺氣不宣，心陽(yáng)不振，痰飲內阻，腎陽(yáng)虧虛，氣不化水。
治則宣肺止咳，化痰平喘。
方藥小青龍湯，葶藶大棗瀉肺湯加減。
處方麻黃10克，杏仁10克，桂枝10克，甘草6克，干姜6克，細辛3克，五味子3克，半夏6克，葶藶子10克，大棗4枚，蘇子10克，當歸10克，丹參20克，附子9克，人參15克，生龍骨15克，生牡蠣15克，金銀花15克，連翹15克。水煎服，1日1劑，5劑。
2014年2月21日二診服藥后咳嗽氣喘，胸悶氣短明顯減輕，出汗減少，乏力，小便仍少。血壓：130/90毫米汞柱，心律齊。心率：75次/分。舌下脈絡(luò )曲張紫滯，口唇青紫，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細弱。證屬痰飲瘀阻，腎陽(yáng)虧虛，氣不化水。上方去葶藶子、大棗，加肉蓯蓉、巴戟天、淫羊藿、桑椹子各10克，補腎溫陽(yáng)。7劑。
2014年2月28日三診服用2劑小便通利，咳喘亦隨之減輕，夜間能夠平臥，咳痰減少，服用14劑，諸癥均明顯好轉。夜間小便頻數，為前列腺增生，加橘核、荔枝核服用20余劑，拍片復查，右下肺部感染消失，心臟縮小，病告痊愈。
按老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病是由于感冒，導致上呼吸道感染，使肺心病加重且出現出汗怕冷，心悸氣短，夜間能夠平臥，咯吐泡沫樣痰等一系列心力衰竭癥狀。屬于中醫之“肺脹”“咳嗽”范疇，其主要病機為年老體衰，腎陽(yáng)虧虛，正氣不足，外感風(fēng)寒，肺失宣降，通調失治。
《內經(jīng)》云：“人年過(guò)五十則陽(yáng)氣自半”“風(fēng)為百病之長(cháng)”“風(fēng)邪上受，首先犯肺，逆傳心包”。外感風(fēng)邪是導致上呼吸道感染，進(jìn)而引起肺心病以及心力衰竭之罪魁禍首。治療本病以急則治標，緩則治本之法。小青龍湯為張仲景《傷寒論》治療外感風(fēng)寒，內有痰飲之名方，現代醫學(xué)研究證明，此方可用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等疾病。小青龍湯、葶藶大棗瀉肺湯，宣肺止咳化痰，泄肺平喘，消除呼吸道內分泌物，減輕肺水腫、心衰；金銀花、連翹清熱解毒，消炎殺菌，治療疾病的病源體。參附龍牡救逆湯，益氣回陽(yáng)，救逆固脫，增加心臟收縮力，治療心衰?？诖角嘧?，舌下脈絡(luò )曲張紫滯為循環(huán)功能障礙，心肺缺氧，代償功能不足的表現，加用丹參、當歸活血化瘀以助氣血運行。
小便不利乃腎陽(yáng)虧虛氣不化水所致，亦可因肺失宣降，水津不布，不能通調水道所致?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論篇》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也”。肺腎同源，肺為水之上源，腎為水火之臟。宣肺氣以通調水道，則水津四布，五液并行，此法稱(chēng)為“提壺揭蓋法”，不僅可宣通肺氣令氣機通暢，小便自利，而且可宣肺止咳化痰飲以療咳喘，可謂一舉兩得。麻黃、杏仁、蘇子為常用之藥。補腎氣以溫陽(yáng)利水，則開(kāi)闔有度，癃閉自通。常用肉蓯蓉、巴戟天、淫羊藿、桑椹子補腎溫陽(yáng)，化氣行水。橘核、荔枝核軟堅散結，治療前列腺肥大增生。
溫腎化氣，清熱通淋，活血化瘀，散結止痛。用于腎氣不足，濕熱瘀阻之癃閉所致尿頻、尿急、尿赤、尿痛、尿細如線(xiàn)，小腹拘急疼痛，腰膝酸軟等癥；前列腺增生有以上癥候者也可應用。
健客價(jià)： ￥25.5益腎活血，清熱通淋。用于腎氣不足，濕熱瘀阻之癃閉所致尿頻、尿急、尿赤、尿痛、尿細如線(xiàn)，小腹拘急疼痛，腰膝酸軟等癥；前列腺增生有以上癥候者也可應用。
健客價(jià)： ￥30溫腎化氣，清熱通淋，活血化瘀，散結止痛。用于腎氣不足，濕熱瘀阻之癃閉所致尿頻、尿急、尿赤、尿痛、尿細如線(xiàn)，小腹拘急疼痛，腰膝酸軟等癥。前列腺增生有以上證候者也可應用。
健客價(jià)： ￥17益氣溫陽(yáng)，活血利水。用于腎虛血瘀所致癃閉，癥見(jiàn)尿頻，排尿、延緩、費力，尿后余瀝，腰膝酸軟；前列腺增生見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥20益氣溫陽(yáng)，活血利水。用于腎虛血瘀所致癃閉，癥見(jiàn)尿頻，排尿、延緩、費力，尿后余瀝，腰膝酸軟；前列腺增生見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥19清肺熱、止咳、祛痰。用于風(fēng)熱侵肺引起的口干作渴，咳逆痰多及支氣管炎咳嗽。
健客價(jià)： ￥7.5平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥13益氣溫陽(yáng)，活血利水。用于腎虛血瘀所致癃閉，癥見(jiàn)尿頻，排尿延緩、費力，尿后余瀝，腰膝酸軟；前列腺增生見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥20止咳、定喘。用于慢性支氣管炎，老年性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥28清肺熱、止咳、祛痰。用于風(fēng)熱侵肺引起的口干作渴，咳逆痰多及支氣管炎咳嗽。
健客價(jià)： ￥18.8平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16理氣化痰，鎮咳平喘，補氣溫腎。用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等久病喘咳，痰涎壅盛等癥。
健客價(jià)： ￥66益氣溫陽(yáng)，活血利水。用于腎虛血瘀所致癃閉，癥見(jiàn)尿頻，排尿延緩、費力，尿后余瀝，腰膝酸軟；前列腺增生見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥39宣肺定喘，止咳化痰，益氣養陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘，虛勞久咳，肺氣腫，肺心病。
健客價(jià)： ￥12清熱化痰止咳。用于感冒、支氣管炎屬痰熱阻肺證，癥見(jiàn)咳嗽、黏痰或黃。
健客價(jià)： ￥13益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12吸入用布地奈德混懸液：治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。 硫酸特布他林霧化液：緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥394溫腎納氣，健脾化痰。用于肺脾氣虛，腎不納氣所致的咳嗽、氣喘、動(dòng)則尤甚；慢性支氣管炎，肺氣腫，支氣管哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥28信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥14散風(fēng)清熱，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感風(fēng)邪，痰熱阻肺，咳嗽痰盛，氣促哮喘，不能躺臥，喉中作癢，胸膈滿(mǎn)悶，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥10
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