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每10人就有1例慢性腎臟病,這6大早期信號你都知道嗎

2017-05-30 來(lái)源:醫脈通腎內頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腎臟具有濾過(guò)功能,腎功能不全者,水鈉潴留,可引起眼瞼(尤其是晨起眼瞼水腫)或下肢水腫。

  慢性腎臟?。–KD)是各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙(腎臟損害病史大于3個(gè)月)。據2017世界腎臟大會(huì )發(fā)布的首個(gè)最新全球腎臟病健康報告顯示,全球每10人當中就有1人患有腎臟疾病,而大多數人對患有腎病并不自知。本文就慢性腎臟病的診療要點(diǎn)進(jìn)行總結。

  CKD早期癥狀

  1.水腫

  腎臟具有濾過(guò)功能,腎功能不全者,水鈉潴留,可引起眼瞼(尤其是晨起眼瞼水腫)或下肢水腫。

  2.高血壓

  高血壓是慢性腎臟病的常見(jiàn)癥狀,年輕人,如果出現不明原因血壓升高應警惕腎臟疾病。

  3.泡沫尿

  尿微量白蛋白是慢性腎臟病的早期信號,而持續性微量白蛋白尿或蛋白尿則提示腎損傷。當尿中蛋白、尿糖增多可以出現泡沫尿,尿液表面漂浮著(zhù)一層細小泡沫狀,不易消失,應警惕蛋白尿。

  4.尿量變化

  正常人入睡后代謝緩慢,夜間不排尿或僅排1次,顯著(zhù)低于白天尿量,約為24小時(shí)總量的1/4-1/3。如果經(jīng)常夜間排尿超過(guò)2次以上,夜尿多于白天尿量,可能預示腎功能不全。

  5.貧血

  中度以上的慢性腎功能不全患者腎臟分泌促紅細胞生成素減少,常常合并貧血,乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。

  6.食欲不振

  早期尿毒癥患者常出現食欲減退、惡心、口臭、皮膚瘙癢等表現。

  CKD診斷標準

  出現下表中任何一項指標,持續時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。

  CKD治療

  蛋白尿

  控制目標:糖尿病腎病患者蛋白尿目標值應控制在A(yíng)ER<30mg/d,非糖尿病患者,蛋白尿目標值應控制在PER<300mg/d。常用藥物為RAS阻斷劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。

  高血壓

  控制目標值:無(wú)論是否合并糖尿病,AER≤30mg/d時(shí),維持收縮壓≤140mmHg,舒張壓≤90mmHg;AER>30mg/d時(shí),維持收縮壓≤130mmHg,舒張壓≤80mmHg。常用藥物有:ACEI、ARB、CCB等;有蛋白尿CKD高血壓患者,首選ACEI或ARB。

  高血糖

  控制目標值:HbA1c目標值為7.0%。根據GFR水平調整胰島素及口服降糖藥劑量,以防止低血糖及其他副反應的發(fā)生。

  血脂異常

  控制目標:根據疾病的風(fēng)險評估(CKD分期,患者年齡,是否透析,腎移植,有無(wú)冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中病史)確定治療措施。常用藥物有:他汀類(lèi)或依折麥布。

  高尿酸血癥

  控制目標值:尿酸性腎病患者:血尿酸<360μmol/L;對于有痛風(fēng)發(fā)作的患者,血尿酸<300μmol/L。CKD繼發(fā)高尿酸血癥患者,當血尿酸大于480μmol/L時(shí)應干預治療。

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