4年前，樂(lè )樂(lè )放學(xué)回家沖了個(gè)涼水澡，無(wú)意間發(fā)現自己腿上有許多針尖大小的紫紅色小點(diǎn)。父母非常緊張，趕緊帶她到醫院。醫生看過(guò)化驗單和查體后告訴他們，樂(lè )樂(lè )患的是過(guò)敏性紫癜。4年過(guò)去了，樂(lè )樂(lè )的過(guò)敏性紫癜仍然沒(méi)有治愈，并且在發(fā)作的同時(shí)還伴有腹部疼痛、膝關(guān)節疼痛。

　　本期專(zhuān)家 河南省中醫院皮膚科副主任醫師 周?chē)?/p>

　　河南省中醫院皮膚科副主任醫師周?chē)悴榭戳藰?lè )樂(lè )幾年來(lái)的病歷后，發(fā)現樂(lè )樂(lè )的治療都是以西醫為主，每次藥物治療后好轉，但病情總是反反復復，未能根治。周?chē)愀嬖V樂(lè )樂(lè )父母，可以嘗試中醫辨證治療。過(guò)敏性紫癜臨床上常分為血熱妄行、陰虛火旺、氣不攝血3個(gè)證型。樂(lè )樂(lè )舌質(zhì)紅，苔薄，脈細數。中醫辨證屬于濕熱腹型過(guò)敏性紫癜，濕熱蘊于下焦，水道不利，脈絡(luò )灼傷。本病也常因感受外邪而發(fā)，繼而出現發(fā)斑。因此，應用清熱解毒、祛瘀通絡(luò )法可使脈絡(luò )瘀滯得除，血有所歸而促進(jìn)病愈。方用當歸12克，仙鶴草12克，小薊12克，地榆炭12克，茜草炭10克，丹參10克，三七粉（烊化）6克，生黃芪6克，川芎6克，川牛膝5克，阿膠（烊化）5克，金銀花12克，茯苓12克，連翹12克，白茅根15克，紫草10克，炙甘草5克，元胡15克，徐長(cháng)卿15克，雞血藤15克。共10劑，水煎服，每日兩次。腹部疼痛劇烈時(shí)加消旋山莨菪堿片半片口服，維生素C一次一片，每日3次，蘆丁片一次一片，每日3次。依巴斯汀片（12歲以下）一次半片，每日一次。3歲以下一次三分之一片，每日一次。

　　10天后，樂(lè )樂(lè )復診，紫癜已大部分消退，腹痛、膝關(guān)節疼痛減輕。舌紅，苔薄，脈細數。守上方去掉阿膠、連翹，加丹皮6克，生地黃10克。

　　據周?chē)憬榻B，過(guò)敏性紫癜患者首先要化驗尿常規、血常規。如果尿中有蛋白，即是腎性紫癜。如果尿中沒(méi)有蛋白，血小板不少，有腹部疼痛和關(guān)節疼痛，即是腹型過(guò)敏性紫癜。過(guò)敏性紫癜是以毛細血管炎為主要病變的變態(tài)反應性疾病，以累及皮膚最常見(jiàn)，其次是胃腸道、關(guān)節及腎臟，好發(fā)于3周歲以上小兒，尤多見(jiàn)于學(xué)齡兒童。

　　周?chē)闾貏e提醒，該病因受損部位、程度不一，表現各異，易被誤診，如無(wú)紫癜者易被誤診為胃腸病、風(fēng)濕性關(guān)節炎等。如幼兒出現不明原因的腹痛、關(guān)節腫痛時(shí)，要考慮過(guò)敏性紫癜的可能。另外，本病的復發(fā)及發(fā)病均與呼吸道感染及接觸過(guò)敏物質(zhì)有一定關(guān)系，患兒平時(shí)需要注意預防感冒，避免與可能引起過(guò)敏的物質(zhì)接觸?；純簯俪贼~(yú)蝦、蛋、羊肉、奶等動(dòng)物性食品，以及蠶豆、花粉等植物性食物。也可食療來(lái)減輕癥狀：1.花生衣紅棗飲?；ㄉ?0克，紅棗50克，煎水服用，每天一次，分兩次服用。適用于血熱妄行型，口渴欲飲，舌紅有瘀斑、苔黃患者；2.豬皮柿葉湯。鮮豬皮100克，柿樹(shù)葉20克。慢火熬湯，一天分兩次服用?？勺剃幗祷?，適用于陰虛火旺型，皮膚出現青紫斑塊、潮熱盜汗患者；3.黨參桂圓大棗飲。黨參30克，大棗10個(gè)，桂圓肉20克。煎水服用，每天一劑，分兩次服用。適用于氣不攝血型，反復出現紫癜、神疲乏力、頭暈目眩、食欲不振患者。

　　預防過(guò)敏性紫癜，還應留意避免以下致病因素：及時(shí)控制感染如感冒、扁桃體炎、肺炎、腹瀉、尿路感染、皮膚瘡癤等，約半數過(guò)敏性紫癜患兒有上呼吸道感染史；忌食過(guò)敏性食品；盡量遠離花粉、柳絮、寵物的皮毛以及油漆、汽油、化學(xué)物品、農藥、化學(xué)纖維等，患兒都可因接觸此類(lèi)物質(zhì)而發(fā)病。過(guò)敏性紫癜患者一旦發(fā)病應及時(shí)就醫，多數需要住院治療，特別是胃腸道癥狀明顯、關(guān)節腫痛及腎臟有損害的患者更要徹底治療，避免復發(fā)。