基于薪酬、體力、傳統觀(guān)念等因素,不少人對于護士這一職業(yè)存在刻板印象。而隨著(zhù)人口老齡化程度加深,社會(huì )對于護士的需求急劇增加,如何讓護士這一群體更能感受到職業(yè)榮譽(yù)感,如何吸引更多的高級人才進(jìn)入護理領(lǐng)域?
成為合格的“南丁格爾”有多難
“我宣誓:當我踏上護理臨床實(shí)習之際,謹莊嚴地在南丁格爾像前宣誓,我決心用愛(ài)心認真負責地對待每一個(gè)病人……”
這是北京某醫院的實(shí)習護士們在國際護士節之際在南丁格爾像前的集體宣誓。來(lái)自北京大學(xué)護理學(xué)院護理學(xué)專(zhuān)業(yè)的研究生張鶴立說(shuō):“當我面對南丁格爾宣誓的時(shí)候,我以為自己就是未來(lái)的南丁格爾??梢詫⑽以趯W(xué)校學(xué)到的知識和能力用到患者身上??墒抢蠋煾嬖V我,這只是第一步。”
從在南丁格爾像前宣誓,到成為一名合格的“南丁格爾”,中間有很長(cháng)的路要走。
“還需要日久天長(cháng)的堅守。”畢業(yè)至今,有著(zhù)27年臨床經(jīng)驗的北醫三院某科室主管護師石新華這樣說(shuō)。她用4個(gè)字概括職業(yè)生涯:苦樂(lè )年華???,工作辛苦和心理壓力。樂(lè ),當看到病人好轉出院時(shí),她深切地感受到,護士這份職業(yè)的意義所在,以及體會(huì )到南丁格爾誓詞的神圣。
誓言的神圣難掩現實(shí)的不易?!吨袊o士群體發(fā)展現狀調查報告》顯示,臨床護士工作時(shí),都在接觸注射針頭和輸液針頭等銳利器械以及病人的體液、血液、分泌物等,使得臨床科室護士利器損傷的情況比其他職業(yè)損害更多。其中79%的護士受到過(guò)利器損傷,51.2%的護士受到過(guò)心理創(chuàng )傷,這兩種類(lèi)型的傷害排在護士遭受職業(yè)傷害的前兩位,噪音損傷、紫外線(xiàn)損傷、粉塵污染、感染等分別排在其后。
此外,職業(yè)傷害還來(lái)自于護患關(guān)系,41.2%的護士在近一年內遭受過(guò)患者或家屬的過(guò)激行為,32.4%的護士認為工作壓力來(lái)自于“受到職業(yè)傷害”。
業(yè)內人士坦言,心理暴力一般不會(huì )造成直接身體損傷,但反復多次的心理暴力容易造成心理?yè)p傷,護理管理者應重視心理暴力對護士身心健康的影響,并對護士進(jìn)行防范職業(yè)傷害的知識和技能的培訓,必要時(shí)提供專(zhuān)業(yè)的心理輔導或治療。
社會(huì )偏見(jiàn)從何而來(lái)
在大眾的刻板印象中,護士是女性從事的工作。男護士往往成為人們眼中的異類(lèi),性別隔離現象尤為顯著(zhù)。
護士張欣(化名)在河北省張家口市某醫院內科從業(yè)近10年,科室17名護士都是女性,大學(xué)時(shí),班上38個(gè)人只有5個(gè)男生,“護理專(zhuān)業(yè)的另外兩個(gè)班全部是女生,同班的男同學(xué)畢業(yè)后還都改行了。”
然而在實(shí)際的護理工作中,男性護理人員更具有優(yōu)勢。為做好醫院男護士管理及職業(yè)發(fā)展規劃,北京佑安醫院專(zhuān)門(mén)成立了“男丁格爾”工作組,由分布在佑安醫院各個(gè)護理一線(xiàn)崗位上的15名男護士組成。自2010年至今,北京佑安醫院陸續聘用了男護士15名,工作在急診、腫瘤微創(chuàng )介入科、ICU、手術(shù)室、耳鼻喉等科室。
目前,我國注冊男護士比例不足2%,但隨著(zhù)護理事業(yè)的發(fā)展以及男護士的自身優(yōu)勢,“男丁格爾”們逐漸受到青睞。“在現代護理領(lǐng)域,護士除了疾病護理,還要做心理護理、教育護理等,多樣化的工作內容也需要更均衡的男女比例。”張欣認為,提高男護士比例非常有必要。性別比例失衡的原因不外乎有兩個(gè),一是護士的工作很瑣碎;二是人們對這個(gè)行業(yè)的一些“傳統看法”。
這些“傳統看法”,包括了將護士視為“邊緣化”、“伺候人”的職業(yè)。也正因如此,超過(guò)8成的護士不能明顯感受來(lái)自患者與社會(huì )大眾的尊重,甚至92%的護士認為“社會(huì )地位太低”。很多男生也正是因為這些原因,不愿意選擇護士職業(yè)。
社會(huì )形成這樣的“傳統看法”,與當下護士工作的現狀也有關(guān)系。在我國,護士通常是幫忙注射、采集檢驗標本、注意巡視、觀(guān)察病情及輸液情況、護送重癥病人等,是一種給醫生“打下手”的形象。
按照現行的《護士條例》,護士可以監督、報告醫生開(kāi)具的處方,但是沒(méi)有開(kāi)具處方的權利。
而在澳大利亞,護士可以進(jìn)行獨立診療,包括面診、開(kāi)藥等。美國的護士也有較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),他們需要對病人進(jìn)行護理評定與分析,需要熟悉整個(gè)診療過(guò)程,在相關(guān)法律界定的范圍內擁有診斷、處方、轉診建議的權限。
重建職業(yè)尊嚴呼喚《護士法》
當前中國老齡化日趨嚴重,由于對護理服務(wù)的需求日益增加,未來(lái)也將需要更多的護士。然而職業(yè)認同不足,嚴重阻礙了這一職業(yè)的發(fā)展壯大。通過(guò)對樣本數據分析發(fā)現,護士的職業(yè)尊嚴感同樣不足,而80.7%的護士在工作中最看重“獲得尊重”。
護士職業(yè)尊嚴感不足除了專(zhuān)業(yè)價(jià)值外或許還跟工作負荷、薪酬收入有關(guān)。調查發(fā)現45.8%的護士是因為工作壓力大選擇離職。護士工作負荷大,收入水平低于城市平均月收入。研究中發(fā)現90.42%的護士每周工作時(shí)間超過(guò)40小時(shí),72.4%的護士有夜班情況。
根據國家統計局數據顯示,中國一線(xiàn)城市平均工資為6700元,二線(xiàn)城市平均工資為5600元,但調查數據呈現,76.5%的護士月收入低于5000元,僅有4.5%的護士月收入在8000元以上。、
護士節當日,在地壇醫院某科室當護士長(cháng)的王克榮寫(xiě)下了這樣一段話(huà):我是一名從事傳染病護理工作30年的護士,身為萬(wàn)千醫護工作人員中的一員,我感到十分榮幸!人們把我們護士比喻為“白衣天使”,這個(gè)稱(chēng)呼鼓勵著(zhù)我們更好地去履行南丁格爾的神圣使命。
除了榮譽(yù),他們的工作也需要相應的制度保障。中華護理學(xué)會(huì )常務(wù)秘書(shū)長(cháng)黃葉莉表示,隨著(zhù)醫學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展、各種護理也存在風(fēng)險和壓力,都需要法律保護,她說(shuō):“350萬(wàn)護士都很關(guān)注《護士法》的制定”,希望政府關(guān)注護士職業(yè)防護,推動(dòng)《護士法》出臺。
補肝腎,強筋骨,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò )。用于久痹體虛,關(guān)節疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)有上述證候者。
健客價(jià): ¥37補腎填精,益氣壯陽(yáng)。用于陰陽(yáng)兩虛所致的腎虛水腫、腰痛、遺精、陽(yáng)痿、早泄、夜尿頻數;慢性腎炎和久治不愈的腎盂腎炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥31軟堅散結,活血消癰,清熱解毒。用于乳癖結塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價(jià): ¥27.4祛風(fēng)除濕,清熱消腫,通絡(luò )定痛。用于濕熱痹證,其癥狀為肌肉或關(guān)節紅腫熱痛,有沉重感,步履艱難,發(fā)熱,口渴不欲飲,小便黃淡。
健客價(jià): ¥36軟堅散結,活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰,癥見(jiàn)乳房結節、數目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22活血化瘀,通絡(luò )。用于脈絡(luò )瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥43