處方前研究的目的和重要性
制劑終產(chǎn)品的質(zhì)量特性在很大程度上是由原料藥的性質(zhì)決定的:盡管也有很多手段來(lái)改善制劑的質(zhì)量特性和工藝可靠性,但這些手段的有效性往往不如對原料藥的特性進(jìn)行控制;
現代產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的趨勢是把控制點(diǎn)前移;
在QbD研發(fā)要求里,處方前研究的另一重要目的是為制劑研究提供初步風(fēng)險評估的依據,確定制劑研究的方向和范圍;
處方前研究的主要內容
處方前研究的主要內容是搞清楚原料藥和輔料的理化,生物學(xué),和機械性質(zhì)。
原料藥的物理性質(zhì):溶解度,晶型,粒徑,晶癖等
原料藥的化學(xué)性質(zhì):穩定性,輔料相容性等
原料藥的生物學(xué)性質(zhì):滲透性,BCS分類(lèi),酶代謝穩定性
原料藥的機械性質(zhì):流動(dòng)性,可壓性(塑性和彈性),密度等
處方前研究還需要與制劑研究相結合,由此確定原料藥的關(guān)鍵屬性CQA:原料藥性質(zhì)對制劑的影響既是制劑研究的工作,也是處方前研究的工作。
一般NDA申報的原料藥理化性質(zhì)
考察的項目需要考慮一般性質(zhì)和與該原料和制劑相關(guān)的性質(zhì)。
仿制藥的晶型選擇:理解原研藥的晶型(物理狀態(tài))的選擇原則
一般情況下原研藥品已經(jīng)做了晶型的篩選。
原研藥的多晶型篩選的基本目的是確定并選擇最穩態(tài)晶型,以降低晶型突變的風(fēng)險,而不是改善原料藥性質(zhì);
結晶優(yōu)于無(wú)定型,熱力學(xué)最穩定晶型優(yōu)于亞穩態(tài)晶型勢能態(tài)越低越穩定;高勢能態(tài)有轉化為低勢能態(tài)的趨勢,盡管動(dòng)力學(xué)速率可能很慢。
無(wú)定型的選擇一般只在兩種情況下:原料藥找不到結晶態(tài)或生物利用度太低且沒(méi)有其它更好的方法加以提高;
水合物與無(wú)水物之間的選擇主要看哪一個(gè)在藥品儲存條件下更穩定及相互轉化的條件;
平衡與取舍難以避免;有時(shí)不得不選擇不常用的或不夠穩定的物理狀態(tài)。
1原料藥的理化性質(zhì)受其物理狀態(tài)影響
結構有序程度:最穩態(tài)結晶=亞穩態(tài)結晶>液晶>無(wú)定型
2常見(jiàn)固體物理狀態(tài)的能量差別
能量(自由能)差別:最穩態(tài)結晶<亞穩態(tài)結晶<液晶<無(wú)定型;
能量的差別決定了物理態(tài)的溶解度和穩定性:勢能越高,溶解度越高,而穩定性越差.。
溶解度:
穩定性:高自由能的狀態(tài)將自發(fā)轉化為低自由能狀態(tài),只是動(dòng)力學(xué)速率有快慢之分。
3晶型變更的一般性結論
從上述介紹可以看出:
不同的物理形態(tài)并非完全等同而可以自由互換;
物理形態(tài)變更對藥品質(zhì)量的影響并非一定,需要具體評估
4晶型變更的法規要求
現有的指導原則包括:
現行法規對原料藥物理狀態(tài)變更的要求
指導原則保留了在仿制藥中采用任何物理狀態(tài)的靈活性,包括亞穩態(tài)和無(wú)定型;
對仿制藥,FDAANDA指導原則提出物理形態(tài)的變更需要評估三類(lèi)可能的影響:對溶解度、溶出度和生物利用度;對產(chǎn)品生產(chǎn)工藝;及對穩定性;
對穩定性的要求是產(chǎn)品質(zhì)量的穩定,而沒(méi)有直接要求物理狀態(tài)穩定(狀態(tài)穩定可能是知識產(chǎn)權的要求),也不鼓勵監測制劑中API的物理狀態(tài);
在A(yíng)NDA申請時(shí),除上述關(guān)于晶型的指導原則外,還需要考慮晶型變更須符合其它指導原則,如FDA關(guān)于仿制藥的外形尺寸,掰片等指導原則。
6仿制藥中晶型變更的處理
在原研晶型無(wú)專(zhuān)利保護的情況下,仿制藥應盡量采用原研晶型,盡量避免亞穩態(tài)晶型;
無(wú)定型的結晶傾向大于亞穩態(tài)晶型,但可預測性較高;
水份的存在會(huì )大大加快無(wú)定型的結晶速度;
如考慮變更,需要評估三類(lèi)可能的影響:
溶解度、溶出度和生物利用度:溶解度較大的藥物變更的影響可能不大;溶解度較小的BCSII和IV類(lèi)藥物一般較難變更。
穩定性:如果API的穩定性不佳,雜質(zhì)特別是基因毒性雜質(zhì)限度很?chē)?,則需要認真評估其可能影響。
產(chǎn)品生產(chǎn)工藝:一般可以調整工藝來(lái)解決。
另外還需要考慮關(guān)于仿制藥的其它要求。
7亞穩態(tài)晶型變更的案例
案例一:穩定性下降,雜質(zhì)超標;
案例二:密度下降,導致片劑尺寸超出FDA指導原則的要求,對高載藥量的產(chǎn)品特別需要注意。
8有關(guān)制劑中晶型的常見(jiàn)問(wèn)題
如何確定原研采用的晶型:
掌握原研的晶型選擇思路:通常原研采用的一定是最穩態(tài)晶型,如在有結晶的情況下不會(huì )采用無(wú)定型,除非出于增加溶解度的原因;
專(zhuān)利和公開(kāi)文獻一般會(huì )揭示原研晶型或是否有特殊原因采用了非最穩態(tài);
如果文獻沒(méi)有明確晶型,最可靠的是做晶型的篩選和評估確定最穩態(tài)晶型;
直接檢查原研制劑的晶型只在部分載藥量較高的情況下才可行,且要確定輔料沒(méi)有干擾,因此可靠性有限。
如何檢查制劑中晶型的穩定性?
法規沒(méi)有要求制劑中晶型一定要穩定,且一般情況下不鼓勵直接檢查制劑中晶型的穩定性;
一般情況下通過(guò)檢查制劑的質(zhì)量指標特別是與晶型有關(guān)的指標的穩定性來(lái)替代
必要時(shí)可以通過(guò)API在制劑工藝和儲存條件下的晶型穩定性來(lái)替代:固體制劑輔料對API晶型轉變的影響相當罕見(jiàn);
當制劑中有意使用非最穩態(tài)晶型且晶型轉變對制劑質(zhì)量指標有影響時(shí),直接檢查制劑中晶型的穩定性是有益的,但不是必須的。
溶解度
四類(lèi)溶解度信息:
pH-溶解度:制劑工藝開(kāi)發(fā)參考
溶劑中溶解度:原料藥和制劑工藝開(kāi)發(fā)參考
溶出介質(zhì)中溶解度:溶出方法開(kāi)發(fā)參考
生物相關(guān)介質(zhì)中溶解度:SGF,SIF,etc.評估生物藥劑學(xué)分類(lèi)參考
pH-溶解度
溶出介質(zhì)中溶解度
案例
1某速釋片劑溶出度偏低
API為強酸弱堿鹽
pKa:2.3
BCS分類(lèi):II類(lèi),低溶高滲
API溶解度受pH影響極大,在3.5以上幾乎為零
問(wèn)題:片劑溶出度較原研低,調整處方工藝后仍不能完全解決。
檢查API的性質(zhì)
API質(zhì)量標準中pH范圍為0-1.5;
實(shí)測pH約1.3-1.4;
盡管API的pH在質(zhì)標范圍內,但離限度邊緣很近,成鹽不完全,導致溶出度下降
通常這類(lèi)pH-溶解度急劇下降的藥物同時(shí)存在與PPI共用的吸收問(wèn)題,通過(guò)文獻檢索可以發(fā)現;
國內API的pH在質(zhì)標限度邊緣的情況并不少見(jiàn),常與制劑的溶出度和穩定性問(wèn)題有關(guān),制劑開(kāi)發(fā)時(shí)需要特別注意。
2某速釋片劑穩定性試驗中溶出度下降
API為強酸弱堿鹽
pka:3.8
BCS分類(lèi):II類(lèi),低溶高滲
問(wèn)題:穩定性試驗中溶出度下降
檢查API性質(zhì):
API:未發(fā)現API在穩定性試驗中有變化;
原輔料相容性:猜測是API與某個(gè)輔料有相互作用;逐個(gè)檢查后發(fā)現可能是與SLS成鹽
API與輔料成鹽
含有SLS的處方比去除SLS的處方溶出更慢;
原料藥的十二烷基磺酸鹽溶解度降低;
措施:處方中棄用SLS
3某速釋片劑水中溶出不完全
API為弱酸弱堿鹽
pka:8.5
BCS分類(lèi):高溶高滲
在37℃的水和各溶出介質(zhì)中的溶解度均大于20mg/ml;
問(wèn)題:片劑水中溶出不完全
片劑水中溶出不完全
API溶解度較高,溶出條件遠超Sinkcondition,為什么溶出不完全?
檢查:原輔料相容性
API為弱堿鹽,與處方中交聯(lián)羧甲基纖維素鈉形成不溶性鹽;
該鹽在酸中溶解,而原研的溶出度測定介質(zhì)是0.1NHCl,因而原研沒(méi)有發(fā)現;
上述2,3兩個(gè)案例可見(jiàn),穩定性試驗中溶出度下降或漏槽條件下溶出不完全往往預示API成鹽狀態(tài)發(fā)生變化,可能由原輔料相互作用引起;
通常原輔料相容性試驗往往不考察成鹽和物理狀態(tài)的變化,不容易發(fā)現此類(lèi)相互作用
小結:仿制藥中溶解度/溶出度問(wèn)題的常用解決方案
原料藥的pH-溶解度和BCS分類(lèi);
原料藥鹽的控制:API的pH,同時(shí)檢查輔料的性質(zhì),包括pH和pKa;
原料藥晶型的控制;
原料藥粒徑控制:在第三節中討論;
選擇和調整處方,如表面活性劑、崩解劑、水溶性輔料、潤滑劑等的用量;
選擇和調整工藝。
對仿制藥來(lái)說(shuō),由于一致性的要求,一般優(yōu)先考慮與原研相同的增溶手段
粒徑—原研藥控制粒徑的思路
CHQ6A決策樹(shù)提出是否需要控制粒徑的程序,需要考察對制劑5個(gè)方面的影響:溶出度/生物利用度,穩定性,含量均勻度,外觀(guān),生產(chǎn)工藝;
對口服固體制劑來(lái)說(shuō),最常見(jiàn)的是粒徑對溶出度/生物利用度的影響;
BCSII和IV類(lèi)藥物通常都需要控制粒徑
不同粒徑的體外溶出曲線(xiàn):
1確定粒徑是否對溶出度有影響
BCSII和IV類(lèi)藥物;
公開(kāi)文獻顯示原研控制了粒徑;
經(jīng)驗性地判斷,常用劑量下,API水中溶解度在100ug/mL以下時(shí)粒徑對溶出可能有較顯著(zhù)的影響;
制劑開(kāi)發(fā)過(guò)程中觀(guān)察到粒徑對溶出有影響
2確定原料藥粒徑的控制范圍
案例1某速釋片劑
利用多個(gè)研發(fā)和臨床試驗批次上獲取的數據進(jìn)行統計回歸;
粒徑分布D90控制范圍的確定:
案例2某速釋片劑
采用類(lèi)似的回歸分析的辦法確定粒徑控制范圍;
得到粒徑控制范圍為12-15um;
在粒徑控制范圍很窄的情況下特別適用。
3有關(guān)粒徑控制的常見(jiàn)問(wèn)題
可否用顯微分析得到原研制劑的粒徑?
顯微分析得到的粒徑數據與光散射不同,數值不能直接轉移;
當API結晶為針狀片狀時(shí),顯微觀(guān)察難以確定粒徑大??;
粒徑表達為大量顆粒的分布情況,顯微觀(guān)察原研制劑往往難以避開(kāi)輔料的干擾準確測量大量顆粒;
粒徑和溶出是否要分別獨立控制?例如文獻報導了原研的粒徑范圍,是否溶出和粒徑都需要與原研一致?
在粒徑對溶出有顯著(zhù)影響的情況下,粒徑和溶出的控制往往不可能相互獨立。溶出是目標,粒徑控制是手段;
文獻報道原研粒徑的控制范圍時(shí)通常不注明測定方法和儀器,因此數值不一定能直接轉移;
有的情況下,溶出(包括常用的四個(gè)條件)與原研吻合,但仍不BE。研究者可能因此考慮進(jìn)一步調整粒徑到原研的控制范圍。這里藥學(xué)上可以先考慮溶出方法的體內外相關(guān)性,試驗更多的溶出方法;同時(shí)考慮藥代特性,如體內變異的情況來(lái)查找原因
化學(xué)穩定性
處方前的研究?jì)热荩?/p>
原料藥的化學(xué)結構和活性基團;
降解機理,途徑,和產(chǎn)物:水解,氧化,聚合,光解等;
穩定性影響因素(強制降解實(shí)驗):pH、水分、溫度、光照等;對pH不穩定的藥物需要研究pH-stability曲線(xiàn)以確定最穩定范圍;
穩定性影響因素研究的結果為處方工藝包材的選擇,以及制劑研發(fā)中出現的質(zhì)量問(wèn)題提供機理性的解決方案。
1輔料和包材的化學(xué)性質(zhì)常被忽視
建立輔料包材數據庫:收集輔料包材的易反應基團,pH、過(guò)氧化物、金屬離子、浸出物等雜質(zhì)信息,指導針對性地選擇輔料和工藝;
原輔料包材相容性試驗:驗證輔料包材的選擇結果。
適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥5.5解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥9調節全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥119清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià): ¥75用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥25舒肝開(kāi)郁,鎮驚安神。用于頭昏頭痛,心煩易怒,心悸不寧,胸悶少氣,少寐多夢(mèng)。
健客價(jià): ¥18解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥13用于緩解變態(tài)反應性疾病的過(guò)敏癥狀,如:變應性鼻炎(包括眼睛的過(guò)敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲(chóng)咬性皮炎等皮膚粘膜的過(guò)敏性疾??;用于減輕感冒時(shí)的過(guò)敏癥狀。
健客價(jià): ¥6用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥30用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價(jià): ¥40解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥11.51、改善腸胃,2、改善體寒,3、提高免疫力,4、美容養顏,5、減肥瘦身,6、淡斑"。
健客價(jià): ¥1798用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支氣管炎等引起的咳嗽。
健客價(jià): ¥9.5適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制癥狀,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥119用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥25??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)
健客價(jià): ¥26本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預防
健客價(jià): ¥48本品適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥721、用于慢性下肢閉塞性動(dòng)脈病引起的間歇性跛行的輔助治療(二期)(注:此適應癥是基于尼麥角林可改善病人的行走距離的研究結果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力減退的癥狀(記憶力和注意力障礙等)。 3、用于有頭暈感的老年人。
健客價(jià): ¥57補充維生素E、維生素C。
健客價(jià): ¥39結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥279高血糖的病機主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標,兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化,此時(shí)尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時(shí),配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒(méi)藥活血止痛?,F代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周?chē)貉h(huán)、抗炎、鎮痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià): ¥240