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警惕妊娠期血小板減少

2017-06-12 來(lái)源:上海大眾衛生報  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:懷孕是每個(gè)女性一生中的大事,如何生下健康的寶貝是每個(gè)家庭所關(guān)心的。一般每次產(chǎn)前檢查醫生都要給孕婦驗血常規,其中除血紅蛋白、白細胞外,醫生特別關(guān)注的是血小板的情況。因為血小板減少往往會(huì )導致出血,而且孕期出現血小板減少可能提示某種疾病。

  我們來(lái)看看有哪些常見(jiàn)的原因:

  懷孕期間最常見(jiàn)的血小板減少的原因是妊娠性血小板減少,即“GT”。這是一種生理現象,往往血小板不低于70×109/L,占所有妊娠期血小板減少的70%左右,產(chǎn)后血小板數會(huì )自行恢復,這種情況一般無(wú)需特別處理。

  除此之外,常見(jiàn)的還有原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP),臨床主要表現為皮膚出血點(diǎn),鼻衄、牙齦出血,嚴重的有血尿等。

  1.若血小板數在30×109/L以上,則一般無(wú)需中止妊娠,但本病對妊娠來(lái)說(shuō)有一定潛在風(fēng)險,特別是血小板數低于20×109/L時(shí),產(chǎn)婦可出現出血傾向:

  臨產(chǎn)后陰道出血;

  分娩期產(chǎn)婦用力屏氣可發(fā)生顱內出血;

  產(chǎn)后易在產(chǎn)道及腹部手術(shù)切口出現血腫及產(chǎn)后出血等;

  嚴重者可因內臟出血甚至危及生命。

  2.若血小板數低于30×109/L或有出血傾向時(shí)可用糖皮質(zhì)激素或丙球治療,必要時(shí)輸單采血小板。但孕早期不推薦使用糖皮質(zhì)激素。

  3.若血小板數持續低于20×109/L,可考慮終止妊娠。

  具體治療方案需要在產(chǎn)科醫生和血液科醫師共同指導下制訂。

  此外,妊娠期血小板減少也可見(jiàn)于免疫系統疾病,常見(jiàn)為系統性紅斑狼瘡(SLE)。如今大多數SLE患者在疾病得到控制后可以安全地妊娠生育,但使用細胞毒免疫抑制劑者需停藥半年以上才能懷孕,否則會(huì )影響胎兒生長(cháng)發(fā)育。

  妊娠期血小板減少還可發(fā)生在一些少見(jiàn)但病情很兇險的疾病,如血栓性血小板減少性紫癜、HELLP綜合征、先兆子癇、急性脂肪肝及溶血尿毒癥綜合征等。

  當然,血小板減少還可見(jiàn)于巨幼細胞性貧血、HIV感染、DIC、骨髓增生異常綜合征、急性白血病、再障及肝硬化脾亢等,但在生育年齡女性中少見(jiàn)。

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