1背景

　　隨著(zhù)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，國內外醫療信息化建設日新月異，護理作為醫療流程不可或缺的部分，其信息化也被越來(lái)越多的醫務(wù)工作者和管理者重視，希望借助護理信息系統和技術(shù)減少誤差、提高護理質(zhì)量、降低使用成本、提高患者安全性。護理信息學(xué)（NursingInformatics）是一個(gè)結合護理科學(xué)、計算機科學(xué)以及信息科學(xué)的新興交叉學(xué)科，以在護理所有領(lǐng)域中管理和傳遞數據、信息、知識和智慧。

　　2國內外外護理信息學(xué)教學(xué)現狀

　　美國、加拿大、日本、西歐等發(fā)達國家的護理信息學(xué)教學(xué)研究起步較早，目前發(fā)展比較成熟，美國國立大學(xué)紐約護理學(xué)院（StateUniversityofNewYorkSchoolofNursing）于1977年第一個(gè)在護理本科學(xué)生中開(kāi)設了“計算機技術(shù)在護理中的應用”課程。1998年美國護理高校聯(lián)盟確認護理信息能力為一項本科護生的核心能力，1992年美國護士協(xié)會(huì )（AmericanNursesAssociation）正式批準“護理信息學(xué)”作為護理的一個(gè)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐領(lǐng)域，此外美國還有針對護理信息學(xué)的本科、碩士和博士教育，課程采用計算機輔助教學(xué)方式開(kāi)展，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、電子郵件、視頻和音頻材料等方式遠程教學(xué)。

　　物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)被列入“十二五”和“十三五”規劃建設內容，國家和各地政府、醫院非常重視物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫療護理中的應用。目前國內的護理信息學(xué)教學(xué)處于相對落后的水平。各主要高校護理學(xué)院或護理學(xué)系還未開(kāi)設護理信息學(xué)專(zhuān)業(yè)，護理信息學(xué)方面的研究也比較少，護理學(xué)信息教育還停留在開(kāi)設文獻檢索課程和計算機技術(shù)或數據庫課程水平。如中山大學(xué)護理學(xué)院只在研究生教學(xué)階段開(kāi)設了醫學(xué)文獻檢索課程，中南大學(xué)護理學(xué)院要求畢業(yè)生掌握文獻檢索、資料收集的基本方法，具有護理研究的初步能力，吉林大學(xué)護理學(xué)院開(kāi)設有情報需求與檢索選修課程，西安交通大學(xué)護理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中設置了文獻檢索課程等。華北煤炭醫學(xué)院、西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò )學(xué)院護理學(xué)專(zhuān)升本教育中設有“護理信息學(xué)”課程，系統描述了信息、信息資源、數據庫技術(shù)等基礎理論知識，介紹了計算機在護理中的應用。

　　通過(guò)對以上護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗方式和系統的研究表明，國內護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗系統嚴重落后，學(xué)生在課堂和實(shí)驗課上無(wú)法接觸和體驗目前醫院大量推行的移動(dòng)護理信息技術(shù)，造成畢業(yè)后到醫院實(shí)習和工作無(wú)法適應和使用醫院內各種先進(jìn)的護理信息系統。

　　因此，在大學(xué)護理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設護理信息學(xué)課程，并建設相應的基于物聯(lián)網(wǎng)的護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗系統勢在必行。杭州師范大學(xué)錢(qián)江學(xué)院于2010年針對全日制本科護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設了“護理信息學(xué)”課程，率先將自動(dòng)識別技術(shù)、移動(dòng)計算技術(shù)、無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)引入教學(xué)和實(shí)驗中，并開(kāi)發(fā)了基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)護理信息系統，建立了模擬醫院演示環(huán)境，讓學(xué)生親身體驗學(xué)習醫院先進(jìn)的條碼掃描跟蹤追溯系統、移動(dòng)護理信息系統、電子病歷系統、移動(dòng)門(mén)診輸液系統等。

　　3基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗系統

　　3.1總體結構基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗系統由學(xué)生自動(dòng)簽到模塊、移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗模塊、移動(dòng)護理信息學(xué)考核模塊、移動(dòng)護理信息學(xué)管理模塊、移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗數據庫、移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗接口組成，如圖1所示。

　　3.2學(xué)生自動(dòng)簽到模塊學(xué)生自動(dòng)簽到模塊由佩帶在學(xué)生手上的RFID手腕帶、物聯(lián)網(wǎng)無(wú)線(xiàn)數據接入點(diǎn)（accesspoint，AP）和學(xué)生自動(dòng)簽到服務(wù)程序組成，如圖2所示。學(xué)生RFID手腕帶采用有源RFID標簽，發(fā)射頻率為433Mhz，發(fā)射距離為5-30米，發(fā)射周期為5秒鐘（可根據實(shí)際情況進(jìn)行設置）。物聯(lián)網(wǎng)AP是由RFID接收模塊、WiFi接收模塊、擴展無(wú)線(xiàn)模塊和數據融合模塊組成，如圖3所示?？梢詫?shí)現同時(shí)讀取RFID和WiFi數據，對RFID數據和WiFi數據進(jìn)行融合處理，變成統一的數據給服務(wù)器處理。該方法避免了同時(shí)部署RFID接收器和WiFi接收器，節省了資金，更簡(jiǎn)化了系統的復雜度。戴著(zhù)RFID手腕帶的學(xué)生進(jìn)入教室和實(shí)驗室時(shí)，安裝在里面的物聯(lián)網(wǎng)AP會(huì )快速準確地讀取到學(xué)生的RFID身份信息，并將讀取時(shí)間和位置信息一同實(shí)時(shí)發(fā)送給學(xué)生自動(dòng)簽到服務(wù)程序，實(shí)現對學(xué)生的自動(dòng)簽到，免去了老師人工點(diǎn)名繁瑣手續，節省了時(shí)間，又方便進(jìn)行教學(xué)和考勤統計。

　　3.3移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗模塊移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗模塊由病人手腕帶條碼、藥品醫囑條碼、personaldigitalassistant（個(gè)人數字助理終端，PDA）、物聯(lián)網(wǎng)AP和移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗服務(wù)程序組成，如圖4所示。實(shí)驗基本操作步驟如下：首先，學(xué)生登錄護士站和PDA的移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗系統，打印病人的藥品和醫囑條碼。然后學(xué)生用PDA掃描病人手腕帶條碼時(shí)，PDA會(huì )從移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗數據庫中調取該病人信息（基本信息和醫囑信息），此時(shí)可以用PDA對病人身份進(jìn)行確認，同時(shí)掃描藥品醫囑條碼和病人匹配，確保醫囑的正確執行，避免差錯產(chǎn)生。

　　3.4其他模塊移動(dòng)護理信息學(xué)自助考核模塊記錄學(xué)生進(jìn)行某項護理任務(wù)的關(guān)鍵數據和信息，如學(xué)生姓名、考核內容、考核起始時(shí)間、醫囑執行步驟和完成度、考核結束時(shí)間、并進(jìn)行考核成績(jì)自動(dòng)評分。

　　移動(dòng)護理信息學(xué)管理模塊是由老師進(jìn)行學(xué)生信息的添加、編輯、刪除、教學(xué)實(shí)驗模塊的配置、權限管理等。移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗數據庫采用和醫院一樣的模擬病人和護理數據庫，數據格式和標準參考國內主流HIS標準，但針對教學(xué)實(shí)驗特殊性做了修改，如醫囑的可重復執行標志。

　　移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗接口是為滿(mǎn)足教學(xué)實(shí)驗系統兼容各種移動(dòng)終端和不同數據庫，該接口采用J2EE架構，可以連接WinCE、IOS、Android、Windowsmobile等智能終端操作系統，允許學(xué)生利用自己的手機和PAD終端接入，極大提高了系統的靈活性。

　　4應用效果

　　基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗系統實(shí)施前，是采用課堂理論知識講授結合醫院參觀(guān)和見(jiàn)習的模式。該系統于2011年開(kāi)發(fā)并在學(xué)校護理實(shí)訓中心實(shí)施，學(xué)生在經(jīng)過(guò)課堂理論知識學(xué)習后利用該系統進(jìn)行操作實(shí)驗和考核，理論和操作時(shí)間比例為1:1。課余時(shí)間該系統也對學(xué)生開(kāi)放，學(xué)生可以通過(guò)護理信息學(xué)微信課程系統自助申請來(lái)進(jìn)行操作練習。經(jīng)過(guò)6年的教學(xué)實(shí)驗，受益學(xué)生共800余名，教學(xué)效果顯著(zhù)。學(xué)生對課程的喜歡程度、對課程的參與度、對課程收獲感和參加創(chuàng )新競賽的比例均有較大程度提高，如圖5所示。經(jīng)過(guò)該系統實(shí)踐訓練之后的學(xué)生去醫院實(shí)習和工作時(shí)，對醫院的各種護理信息系統和工具的操作能力明顯高于沒(méi)有經(jīng)過(guò)該系統訓練的學(xué)生。

　　5結論

　　基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)實(shí)驗系統，采用了條碼和RFID自動(dòng)識別技術(shù)、無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )、移動(dòng)計算和互聯(lián)網(wǎng)、數據庫等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。該系統對師生、病人、醫囑、藥品等臨床護理流程和數據進(jìn)行準確、高效識別、管理和整合，實(shí)現了學(xué)生護理信息學(xué)自動(dòng)教學(xué)實(shí)驗簽到，全真模擬醫院環(huán)境進(jìn)行移動(dòng)護理信息學(xué)教學(xué)和實(shí)驗，對學(xué)生的護理信息學(xué)實(shí)驗考核進(jìn)行科學(xué)快速評價(jià)，經(jīng)過(guò)全日制本科護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生6年來(lái)的教學(xué)和實(shí)驗使用，學(xué)生的護理信息理論素養和實(shí)踐操作以及科研創(chuàng )新能力均有較大提升，效果明顯。