“六·一”是孩子們的節日，朋友圈里到處曬著(zhù)寶貝們的風(fēng)采。的確，兒童是世界的未來(lái)，他們理應享有最好的醫療服務(wù)權利，健康快樂(lè )成長(cháng)。然而，兒童是藥物治療領(lǐng)域的被忽略者（therapeuticorphan），兒童用藥一直面臨著(zhù)嚴峻的現狀。

　　兒童健康是全球高度關(guān)注的重要問(wèn)題，世界衛生組織(WHO)指出，藥物治療是最重要的干預措施之一，合理的藥物治療或預防，每年可避免810萬(wàn)5歲以下兒童死亡。然而，目前中國兒童合理用藥的現狀不容樂(lè )觀(guān)。諸如缺乏兒童專(zhuān)用藥品劑型規格、藥物選擇不當、用藥劑量錯誤、給藥途徑錯誤，超說(shuō)明書(shū)用藥的情況普遍存在，兒童用藥安全存在極大隱患。

　　1兒童專(zhuān)用藥品短缺

　　WHO資料顯示，因得不到安全有效而又負擔得起的藥物，世界每年約1000萬(wàn)兒童活不到5周歲，其中近600萬(wàn)兒童死于可治療的疾病。2013年中國兒童用藥安全調查報告白皮書(shū)顯示，國產(chǎn)藥品批文共18萬(wàn)條，其中專(zhuān)用于兒童藥品的批文僅3000條(占1.67%)。

　　由于兒童藥品短缺，不得不使用成人的藥品。試想我們的家長(cháng)將藥品研碎或將整粒膠囊打開(kāi)喂給孩子時(shí)，暫且不提藥效的影響，單是那令人作嘔的苦味（阿奇霉素分散片、頭孢呋辛酯分散片等），甭說(shuō)是寶貝，就是我們成人也難以下咽。藥物療效再好，孩子無(wú)法堅持服用，自然疾病也就得不到很好地治療。

　　2藥物選擇不當

　　兒童由于免疫力低，最容易患的恐怕是感冒了。孩子感冒一發(fā)燒，我們的家長(cháng)就會(huì )自行給予抗菌藥或要求醫生輸注抗生素?，F在孩子大多是獨生子女，家長(cháng)的急切心情能夠理解。但感冒大多是病毒引起，一般為自限性的。而抗菌藥物對病毒無(wú)效，應用后不但不會(huì )有效，反而容易導致細菌耐藥甚至發(fā)生危險。

　　不知大家還記得去年安徽一4歲兒童輸液死亡事件，孩子因咳嗽胸痛就診，醫生給予阿米卡星（和慶大霉素一類(lèi)，有腎毒性、耳毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用）、克林霉素（也有神經(jīng)肌肉阻滯作用）、利巴韋林（又稱(chēng)病毒唑），還誤把祛痰藥氨溴索開(kāi)成肌松藥維庫溴銨（也有神經(jīng)肌肉阻滯作用）。輸到維庫溴銨時(shí)，患者出現頭暈、視物模糊、嘴唇發(fā)紫、口吐白沫，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

　　國家人口計生委宣教中心發(fā)布的《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《白皮書(shū)》）顯示：我國兒童藥物不良反應率是成人的2倍，新生兒更是達到4倍。我國每年因用藥不當約有3萬(wàn)兒童陷入無(wú)聲的世界。

　　3用藥劑量錯誤

　　每當給孩子調配藥品時(shí)，都要仔細計算孩子的用量，并且為如何服用特別糾結（2/5片怎么分）。除了要在藥盒注明單次用量、服藥次數，還要告訴家長(cháng)，避免引起歧義。10倍劑量錯誤為給藥劑量錯誤的一種特定類(lèi)型，也是其中最危險的一種類(lèi)型。10倍劑量錯誤的常見(jiàn)誘因為小數點(diǎn)差錯，結果可能為超量10倍導致毒性增加。加拿大某大學(xué)附屬兒童醫院回顧性分析了2004～2009年間，住院患兒10倍劑量用藥錯誤的發(fā)生情況。各類(lèi)用藥錯誤共計6643例次，其中10倍劑量錯誤252例次，且22例次證實(shí)對患兒有害。

　　4給藥途徑錯誤

　　對于一些藥物的特殊劑型，有些家長(cháng)不了解正確的用法。比如泡騰片、氣霧劑、栓劑等，容易出現用藥錯誤。央視曾經(jīng)報道一個(gè)18月的嬰兒因其母親直接給予口服致使孩子窒息死亡。悲劇發(fā)生的原因就是公眾缺乏藥物正確應用的知識。

　　5超說(shuō)明書(shū)用藥

　　由于兒童生長(cháng)發(fā)育和倫理特點(diǎn)，開(kāi)展兒童藥物臨床試驗很難。因此，說(shuō)明書(shū)缺乏兒童用藥相關(guān)數據，故超說(shuō)明書(shū)用藥也就在所難免。對于超說(shuō)明書(shū)用藥，一定要有循證依據，并且應用前告知，權衡利弊后應用，切忌盲目應用帶來(lái)的藥物損害。

　　少年智則國智，少年強則國強。規范兒童用藥，才能保障兒童健康;只有未來(lái)國民健康，才能實(shí)現富國強民的中國夢(mèng)。保障兒童安全用藥是一項復雜的系統工程，只有全社會(huì )攜手共同努力，才能將這個(gè)美好夢(mèng)想變?yōu)楝F實(shí)!