4月29日，在中國整合醫學(xué)大會(huì )適道仁心醫學(xué)與人文沙龍上，國內外專(zhuān)家齊聚一堂，探討在不同的歷史文化背景下人們的生命觀(guān)，生存質(zhì)量與醫療干預等深刻話(huà)題，探討跨越種族、文化、國界的人類(lèi)共同的話(huà)題——生死、醫學(xué)與人文。

　　關(guān)鍵詞

　　生命觀(guān)

　　關(guān)注生命本身而不是生死如何

　　東西方的生命觀(guān)有哪些差異？人應該有怎樣的生命觀(guān)？醫學(xué)如何權衡生命質(zhì)量與生命延長(cháng)的關(guān)系？

　　郎景和：生死是生活、生命的一個(gè)過(guò)程

　　我理解的生命觀(guān)是對人的終極關(guān)懷，而不是臨終關(guān)懷。人的一生要經(jīng)歷生老病死、疾病與痛苦，這是一個(gè)自然的生命過(guò)程，生命的長(cháng)度各異，但最終都要歸于塵土。生與死是屬于科學(xué)的、生物學(xué)的，也是屬于宗教的。中國的醫學(xué)同行對于生死的理解較嚴肅，西方則在宗教的影響下輕松一些。我認為對待生死，我們應將其視為生活、生命的一個(gè)過(guò)程，輕松一些。

　　樊代明：更多關(guān)注生命的長(cháng)度與質(zhì)量

　　生和死是人不可避免的、必然要經(jīng)歷的過(guò)程。生由父母決定，而死用我們國人的觀(guān)點(diǎn)來(lái)講則由老天來(lái)決定，只有生死中間的活法由我們自己來(lái)決定。如何將有限的生命活得長(cháng)，活得好是我們共同的愿景。我們應該更多地關(guān)注由我們自己能決定的生命的長(cháng)度與質(zhì)量，學(xué)會(huì )如何更好地生活，學(xué)會(huì )放棄、學(xué)會(huì )給予。我們常常在欲望和生命本質(zhì)之間失衡，當我們清醒地認識到生命是有限的，就能更加關(guān)注生命本身，作為醫生，我們搶救了一個(gè)生命，我們的生命在某種形式上就被延長(cháng)了，也意味著(zhù)活得更加幸福。

　　足立智孝：日本人為何拒絕器官移植

　　中西方具有不一樣的生命觀(guān)，比如西醫在日本普及后，臟器的捐贈和移植在日本無(wú)法推行，因為日本人認為大腦停止運作，但只要臟器還“活著(zhù)”，人就不該被認定為死亡。一個(gè)學(xué)者這樣解讀這種觀(guān)點(diǎn)，人們用樸素的類(lèi)似佛教的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看待生命，每個(gè)人的身體，包括臟器都是有靈魂的，大腦停止運作，臟器還活著(zhù)，臟器里就還有你的靈魂，身體與心靈是一體的，所以絕大部分日本人都拒絕捐贈器官。

　　EricW.Ford：沉淀的文化背景和生命息息相關(guān)

　　沒(méi)有人能夠永存，從生命降生之日起，我們就進(jìn)食、補充營(yíng)養，在此期間不會(huì )想到生命的循環(huán)。但是在城市化的進(jìn)程當中，逐漸沉淀的文化背景會(huì )和生命的周期息息相關(guān)。有時(shí)治療可能只能延續幾周的生命，研究顯示，一生中所有花費的25%被用于生命的最后的一年。

　　張伯禮：要尊重生命，尊重生命的尊嚴

　　對于生死，中國古代有非常健康的看法，莊子的夫人去世了，他唱歌慶賀，他認為死亡是回歸自然。中國人把死看得很重是到宋代以后，理學(xué)認為身體是父母所授，保護身體就是孝順父母，所以把身體看得神圣不可侵犯。子女也認為保護父母身體的完整性是最大的孝，不考慮患者的痛苦和尊嚴。這是封建禮教帶來(lái)的影響，人要尊重生命，更要尊重生命的尊嚴，無(wú)效的搶救讓患者喪失尊嚴，應該停止。

　　關(guān)鍵詞

　　治療觀(guān)

　　不能保證治好，但要好好治療每一個(gè)患者

　　國人面對告別總是特別艱難，只要有1%希望，就要付出99%努力，“無(wú)論多少錢(qián)都要把人救活”，這讓國人把一生中75%的醫療費用都花在最后無(wú)效治療上。醫療是有局限性的，如何避免過(guò)度醫療，給臨終者最后的尊嚴？

　　樊代明：要正確認識1/3疾病無(wú)法治愈

　　40年前中國人平均壽命是40多歲，現在已經(jīng)快到80歲，平均每年提高一歲。有觀(guān)點(diǎn)認為，只有早發(fā)現早治療才能治好病，這個(gè)觀(guān)點(diǎn)可以說(shuō)對，也可以說(shuō)不對，人類(lèi)的疾病大約1/3是可以自愈，1/3治療，只有1/3是治了才能好。人類(lèi)的醫學(xué)發(fā)展只有幾千年，在這之前沒(méi)有醫學(xué)和醫生，靠人的自愈率生存下來(lái)。我們應意識到，目前還有1/3的疾病無(wú)法治愈，衰老和死亡或者是病入膏肓，是無(wú)法阻止也是無(wú)法治療的。

　　足立智孝：尊重患者意志重視家屬意見(jiàn)

　　如何開(kāi)展治療非常重要，人和動(dòng)植物有相同之處，并不是所有疾病都需要治療。臨床上會(huì )看到無(wú)法治療的患者希望繼續治療，這對患者是一種心理安慰，同時(shí)家人也希望患者活下去。我們因此和人文學(xué)家進(jìn)行交流，希望在對待生命的問(wèn)題上，能夠尊重患者的意志，讓患者在心理上得到最大的安慰。無(wú)論在中國還是日本，家屬意見(jiàn)起到很大作用，醫生要充分尊重他們的意見(jiàn)。

　　EricW.Ford：治療癥狀更要理解癥狀背后的原因

　　過(guò)度治療在美國也存在。醫生和患者交流互動(dòng)，需要有更完善的思維方式。我們經(jīng)常只是治療一種癥狀而不是治療一種疾病，因為我們的眼中也往往只有癥狀。但是我們要理解癥狀背后的原因，才能更好地幫助患者，甚至是幫助他周?chē)娜?。這是我們真正需要改變的地方，也是醫療所需要轉變的方向。

　　郎景和：醫學(xué)從善良行為表述發(fā)展為社會(huì )職業(yè)

　　醫學(xué)本源是人的善良行為的表達，后來(lái)發(fā)展成為社會(huì )責任和社會(huì )職業(yè)。但是今天醫生和患者在認識上有兩個(gè)溝壑，患者從自身疾病，身體難受的角度來(lái)思考和討論問(wèn)題，而醫生則是根據醫學(xué)規律來(lái)審視醫療問(wèn)題?；颊邅?lái)到醫院，認為“我要變好，醫生是可以解決問(wèn)題的”。所以患者想“我們走著(zhù)進(jìn)來(lái)，怎么躺著(zhù)出去？醫院一定出了問(wèn)題，醫生不負責任。”醫患之間因此產(chǎn)生矛盾。醫生，要清楚認識到有些患者可以治好，有些則不能。所以我們更多時(shí)候是幫助患者，關(guān)懷患者。我們不能保證把每一個(gè)患者治好，但是我們好好治療每一個(gè)患者。

　　張伯禮：關(guān)注患者生死不如關(guān)注健康生活方式

　　有病不治療相當于看了一個(gè)水平中等的醫生，換成現在的比例就是50%，加上心理安慰作用，也就基本上1/3。每當看到重癥患者無(wú)助的眼神，我恨自己沒(méi)有更大的本事解除患者痛苦。醫生有時(shí)也是無(wú)助無(wú)能的，所以我們提倡，關(guān)注患者的生死不如關(guān)注患者的健康，很多疾病是生活方式造成的，所以建立健康的生活方式，可以避免很多疾病。