靶向治療AS：腦梗死二級預防的關(guān)鍵
上海交通大學(xué)附屬瑞金醫院劉建榮教授的研究發(fā)現，65%的患者存在顱內外動(dòng)脈粥樣硬化。穩定逆轉斑塊、抑制動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性卒中二級預防的關(guān)鍵。眾所周知，他汀是抗動(dòng)脈粥樣硬化的基石，但不是全部。2014年IMPROVE-IT研究證實(shí)，他汀類(lèi)基礎上加用非他汀類(lèi)藥物可進(jìn)一步降低患者血管事件。
研究顯示，常規用藥基礎上加用通心絡(luò )可穩定易損斑塊，減少卒中復發(fā)率及血管事件的發(fā)生率，改善卒中后患者的認知功能，預防血管性癡呆的發(fā)生。
ATS方案：缺血性卒中二級預防的“金三角方案”
患者在接受他汀治療后仍會(huì )出現殘余心血管事件，或在接受阿司匹林治療后出現阿司匹林抵抗。因此需將AS管理從治療危險因素轉變?yōu)槿婀芾硌?，從而阻止或逆轉斑塊進(jìn)展。
通心絡(luò )通過(guò)搜風(fēng)解痙、剔除絡(luò )瘀、舒暢絡(luò )氣等作用，起到血液、血管和腦組織保護作用，體現了全面血管管理的新策略。第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院丁素菊教授的研究表明，在血液保護作用方面，通心絡(luò )具有確切的調脂作用，可抑制血小板聚集并減少阿司匹林抵抗；在血管保護作用方面，通心絡(luò )可有效抑制AS斑塊進(jìn)展。
在他汀類(lèi)+阿司匹林聯(lián)合的基礎上加用通心絡(luò )，即ATS方案，為血管全程保護的“金三角”方案，有望使缺血性腦血管病患者獲得更大收益。通心絡(luò )協(xié)同他汀類(lèi)治療有助穩定易損斑塊、保護缺血區血管結構和功能的完整性；通心絡(luò )協(xié)同阿司匹林治療有助于減少阿司匹林抵抗，并提高腦組織的缺血耐受性。
血管危險因素的干預：預防或減緩VCI進(jìn)展
血管性認知障礙（VCI）是指由腦血管病危險因素、顯性或非顯性腦血管病引起的、從輕度認知損害到癡呆的一大類(lèi)綜合征。VCI目前還沒(méi)有全球統一的診斷標準，其早期診斷分為3個(gè)步驟：確定VCI、評估嚴重程度、確定病因分類(lèi)。
VCI的一級預防是通過(guò)控制腦血管病危險因素以減少腦血管病的發(fā)生；二級預防則針對已出現卒中或VCI的患者，進(jìn)行血管危險因素的干預以預防VCI的發(fā)生或減緩VCI進(jìn)展。VCI的治療分為改善認知的藥物治療和VCI精神行為癥狀治療。
浙江大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院羅本燕教授的研究團隊發(fā)現，通心絡(luò )能對大鼠全腦缺血再灌注后的認知功能具有保護作用，且該作用并非通過(guò)改善海馬區血流量實(shí)現，而可能與煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶有關(guān)。
阿爾茲海默病的微血管保護治療
西安交通大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院屈秋民教授圍繞“阿爾茨海默?。ˋD）的血管機制及通心絡(luò )的保護作用”展開(kāi)了深入報告。他指出，血管因素是AD發(fā)生、發(fā)展的重要機制，AD患者腦血流代謝減低，而腦血管調節障礙先于腦功能減退?；A研究顯示，血管因素可影響Aβ代謝、轉運，促進(jìn)Aβ沉積。
屈秋民課題組圍繞“通心絡(luò )對高血壓AD模型的保護作用”開(kāi)展研究發(fā)現，自發(fā)性高血壓大鼠腦內有Aβ沉積；通心絡(luò )可抑制β分泌酶及RAGE表達，減少高血壓大鼠腦內Aβ沉積，減少Aβ1-42的表達，延緩認知功能衰退。田金洲教授結合其團隊研究介紹，一個(gè)全程序貫治療方案較單靶點(diǎn)藥物更符合Aβ所致AD發(fā)生、發(fā)展、終末規律，中藥復方制劑不僅具有Aβ級聯(lián)多靶點(diǎn)“調節平衡”作用，還具有“血管靶向”治療作用，增加了臨床治療效果的可能。
用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥62用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥110用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥72阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià)： ￥1139輕、中度急性缺血性腦卒中。
健客價(jià)： ￥193改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥61用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊?，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價(jià)： ￥40用于抗血小板聚集，預防血栓形成。
健客價(jià)： ￥151.改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。 2.預防腦梗死復發(fā)（心源性腦梗死除外）。
健客價(jià)： ￥30硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉)： 用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并
健客價(jià)： ￥639改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥32活血通絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )引起的缺血性中風(fēng)。
健客價(jià)： ￥52活血化瘀。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期瘀血痹阻脈絡(luò )證。癥見(jiàn)半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，語(yǔ)言不利，頭暈目眩，頸項強痛等。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞和腔隙性腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥45主要用于冠心病、心絞痛，缺血性腦血管疾病，可改善心、腦缺血性癥狀。
健客價(jià)： ￥30阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥17活血通絡(luò )、益氣養陰。用于輕中度動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死（缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )）恢復期氣虛血瘀證，癥狀表現為半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)不利、肢體感覺(jué)減退或消失等用于血栓性脈管炎的毒熱證。
健客價(jià)： ￥35活血通絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )所致的缺血性中風(fēng)，癥見(jiàn)半身不遂，肢體麻木，口眼歪斜。
健客價(jià)： ￥30改善慢性動(dòng)脈閉塞癥所引起的潰瘍、疼痛以及冷感等缺血性諸癥狀。
健客價(jià)： ￥59化瘀通絡(luò )，益氣活血。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期氣虛血瘀證，癥見(jiàn)半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，乏力，心悸氣短，流涎，自汗等。
健客價(jià)： ￥31溫補心腎，益氣助陽(yáng)，活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià)： ￥11.5溫補心腎，益氣助陽(yáng)，活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià)： ￥12用于缺血性腦血管疾病，如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞引起的腦梗死。
健客價(jià)： ￥9.91. 作為尼莫地平注射液預先使用后的繼續治療，可預防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙，例如：記憶力減退，定向力和注意力障礙和情緒波 動(dòng)。治療前，應確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。?
健客價(jià)： ￥29.5多糖鐵復合物膠囊(力蜚能)：用于治療單純性缺鐵性貧血。 驢膠補血顆粒(九芝堂)：補血，益氣，調經(jīng)。用于久病氣血兩虛所致的體虛乏力、面黃肌瘦、頭暈目眩、月經(jīng)過(guò)少。
健客價(jià)： ￥550
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