研究顯示:術(shù)后患者中62%會(huì )有中重度口渴現象,10%存在輕度口渴,解決術(shù)后患者口渴問(wèn)題,事關(guān)患者心理感受和病情康復。傳統護理措施是用棉簽蘸水濕潤患者的口唇,然而,很多護理人員發(fā)現,該方法緩解口渴的效果并不明顯。
患者術(shù)后口渴事出有因
全麻術(shù)后口渴的原因主要有:
?、倩颊咄ǔPg(shù)前需要禁食、禁水?!睹绹樽磲t師學(xué)會(huì )術(shù)前禁食、禁水指南》規定:成人及嬰幼兒清淡液體禁水2h,母乳禁食4h,非人類(lèi)乳/清淡快餐禁食6h,煎炸脂類(lèi)食物/肉類(lèi)禁食8h。
?、谌槭中g(shù)患者在失去自主呼吸時(shí),生理性空氣濕潤過(guò)濾作用暫時(shí)消失。如經(jīng)口氣管插管(本身可能磨損口腔黏膜)而且手術(shù)時(shí)間又長(cháng),不能閉合的口腔往往更為干燥。
?、廴樾g(shù)前往往需要應用阿托品,使黏膜及唾液腺分泌減少。若術(shù)中體液丟失過(guò)多而未完全補足可加重口干。
口渴癥狀嚴重影響康復
?、倏诳什∪藭?huì )緊張、煩躁、焦慮、恐懼甚至過(guò)度應激,不利于病人的耐受和康復。
?、谥卣咦尰颊吒杏X(jué)口腔干燥、有異味,嚴重時(shí)口唇干裂,疼痛,可加重術(shù)后癥狀。
?、劭诳蔬€可能導致使痰液黏稠,患者不能自主咳出口腔內及呼吸道的黏痰,特別是老年人,易導致痰液蓄積。
?、芸诳蕦е碌目谇粌拳h(huán)境干燥,使口腔內菌群失調,條件致病菌繁殖,增加了口腔黏膜病變、潰瘍、感染的機會(huì )。
“棉簽蘸水”已過(guò)時(shí)?
在臨床上,全麻術(shù)后患者出現口渴時(shí)常常采用對癥處理的方法,如用濕棉簽濕潤口唇,口腔含水漱口后再吐出等,雖然能夠輕微濕潤口唇黏膜,但效果非常有限。
?、贊衩藓灢潦梅ú僮鞣比?、時(shí)間長(cháng),需要專(zhuān)人在床旁頻繁護理,使護理工作量增加。
?、诿藓炚核磕ㄗ齑?,僅僅是濕潤嘴唇,對整個(gè)口腔無(wú)作用,不能激活唾液腺的分泌。
?、圩齑街挥幸粚颖”〉酿つ?,沒(méi)有角質(zhì)層,用棉簽蘸水涂抹嘴唇,水分蒸發(fā)過(guò)程中會(huì )帶走更多的水分,因此保濕時(shí)間短。
這幾種方式更有效
?、?lài)婌F法:
方法一:病人回病房后,護士左手取壓舌板輕輕撬開(kāi)病人上下牙齒,右手持裝有10%甘油生理鹽水的指壓式噴霧器對準病人口腔左右各噴霧1次,2h重復1次。
方法二:選擇60ml噴霧器,將瓶清洗干凈后消毒處理,在瓶外粘貼“維生素C噴霧劑”標識,配制方法:在瓶?jì)鹊谷?0ml溫熱開(kāi)水,將6片維生素C(0.1g/片)溶于其中備用。如病人術(shù)后在禁飲階段出現口干、口渴不適時(shí),護理人員只需輕按壓維生素C噴霧劑,即噴出霧狀、細小顆粒水珠濕潤病人口唇及整個(gè)口腔。
②黃瓜敷貼:
采用黃瓜片貼敷口唇及口周的方法,取黃瓜橫斷切片3-4片貼敷于患者的口唇及口周。黃瓜含98%的水分,黃瓜片貼敷口唇及口周,既濕潤了口唇,又同時(shí)通過(guò)口周皮膚吸收,黃瓜片的持續貼敷,且保證不脫落,使口唇持續濕潤;同時(shí)黃瓜片散發(fā)養甘甜的清香,刺激患者分泌大量的唾液,使患者口渴感覺(jué)明顯減輕。
③穴位按摩:
在采?、倩颌诘幕A上分別給予水泉穴、魚(yú)際穴和尺澤穴按摩治療。
水泉穴定位:雙足內側,內踝后下方(內踝尖與跟鍵之間的凹陷處直下1寸),跟骨結節內側上緣。按壓方法:操作者站于床尾,按摩右足時(shí),左手抬起右足踝部,右手拇指、其余四指相夾水泉穴,拇指按摩,按摩力度由輕到重,并且根據患者性別、年齡、敏感度不同有所區別,使患者感到局部或下肢有酸、麻、脹、微痛、熱等感覺(jué),每次按摩約5-10min。同法按摩左足。
魚(yú)際定位:屈曲大拇指時(shí),肌肉隆起如魚(yú)腹,際即邊際,而魚(yú)際穴在魚(yú)腹邊際,就是中醫講的赤白肉交接的地方,第一掌骨中點(diǎn)處。按壓方法:①點(diǎn)按魚(yú)際:用拇指指端或指腹用力點(diǎn)按兩手魚(yú)際穴,以產(chǎn)生酸脹微痛感為宜,約5min;②點(diǎn)揉魚(yú)際:拇指指端點(diǎn)壓魚(yú)際穴后,再用力順時(shí)針和逆時(shí)針?lè )磸腿?,以局部產(chǎn)生酸脹微痛為宜,約5min。
尺澤定位:取尺澤穴時(shí)應讓患者采用正坐、仰掌并微曲肘的取穴姿勢,尺澤穴位于人體的手臂肘部,取穴時(shí)先將手臂上舉,在手臂內側中央處有粗鍵,鍵的外側即是此穴(或在肘橫紋中,肱二頭肌橈側凹陷處)。按壓方法:點(diǎn)按尺澤穴,每次按摩5-10min。
④對癥治療:
此外手術(shù)前后補液、口腔護理也是必不可少的。
益氣補肺、止咳定喘。用于肺氣虛弱,津液虧損,虛勞久嗽,咳嗽喘促,氣短胸滿(mǎn),口渴咽干。
健客價(jià): ¥15清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價(jià): ¥36.8益氣養陰,滋腎健脾。用于II型糖尿病屬氣陰兩虛、脾腎不足證,癥見(jiàn)倦怠乏力、氣短懶言、自汗盜汗、口干口渴、五心煩熱、腰膝酸軟、心悸失眠、溲赤或多尿、大便干結等。
健客價(jià): ¥70益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158清熱解毒。用于熱毒壅盛所致的發(fā)熱面赤、煩躁口渴、咽喉腫痛;流感、上呼吸道感染見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥9.5清熱解毒,涼血利咽。用于外感熱病、熱毒壅盛證,證見(jiàn)發(fā)熱頭痛、口干口渴、咽喉腫痛;上呼吸道感染見(jiàn)上述證候者,易用于瘡癤腫痛。
健客價(jià): ¥16本品清熱解毒,涼血消腫。用于外感熱病、熱毒壅盛癥,癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛、口干口渴、咽喉腫痛;上呼吸道感染見(jiàn)上述證候者,亦用于瘡癤腫痛。
健客價(jià): ¥6芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719清熱解暑,去濕生津。用于四時(shí)感冒,發(fā)熱喉痛,濕熱積滯,口干尿黃。
健客價(jià): ¥5清肺化痰,止咳利咽。用于肺熱久咳挾風(fēng)所致的咳嗽痰稠,咽癢,喉痛,口干。
健客價(jià): ¥39.5滋陰降火。用于陰虛火旺,潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
健客價(jià): ¥15益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià): ¥52益氣滋陰,清熱生津。用于陰虛燥熱型糖尿病的治療,可改善口渴多飲,多食易饑,小便量多,倦怠乏力,氣短懶言,五心煩熱,溲赤便干等癥狀。
健客價(jià): ¥25涼血降壓。用于多血癥,高血壓癥,肝膽疼痛,聲啞目赤,口渴,口唇發(fā)紫,月經(jīng)不調。
健客價(jià): ¥53疏肌解表,清透表里。用于感冒風(fēng)熱癥:身熱較著(zhù),微惡風(fēng),汗泄不暢,頭身痛,咳嗽咯痰,咽赤咽痛,鼻流濁涕,口渴欲飲等。
健客價(jià): ¥16清熱解毒。用于小兒痱毒,暑熱口渴。
健客價(jià): ¥6.8清肺和胃,降氣化痰。治肺熱痰嗽,咳血,衄血,胃熱嘔逆,煩熱口渴。
健客價(jià): ¥9用于表證發(fā)熱,項背強痛,麻疹不透,熱病口渴,陰虛消渴,熱瀉熱痢,脾虛泄瀉。
健客價(jià): ¥15.5養陰清肺,祛痰止咳。主治肺燥干咳、熱病傷津、口渴等癥。
健客價(jià): ¥1.9滋陰潤肺;養胃生津。主燥咳;勞嗽;熱病陰液耗傷之咽干口渴;內熱消渴;陰虛外感;頭昏眩暈;筋脈攣痛。養陰潤燥,生津止渴。用于肺胃陰傷,燥熱咳嗽,咽干口渴,內熱消渴。
健客價(jià): ¥46滋陰潤肺;養胃生津。主燥咳;勞嗽;熱病陰液耗傷之咽干口渴;內熱消渴;陰虛外感;頭昏眩暈;筋脈攣痛。養陰潤燥,生津止渴。用于肺胃陰傷,燥熱咳嗽,咽干口渴,內熱消渴。
健客價(jià): ¥49滋陰潤肺;養胃生津。主燥咳;勞嗽;熱病陰液耗傷之咽干口渴;內熱消渴;陰虛外感;頭昏眩暈;筋脈攣痛。養陰潤燥,生津止渴。用于肺胃陰傷,燥熱咳嗽,咽干口渴,內熱消渴。
健客價(jià): ¥1.04清肺,化痰,止咳。用于痰熱咳嗽,痰多,色黃黏稠,胸悶口干。
健客價(jià): ¥13.8健脾養肝,涼血活血,軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者,癥見(jiàn)脅肋脹痛,脘腹脹滿(mǎn),神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價(jià): ¥76