“喬人立·只允許醫生吃25次麥當勞,[507].醫師報,2017-7-6（9）”

　　一個(gè)月前，加州參議院通過(guò)了一項提案——限制藥商給醫生以及其他健康服務(wù)供者（如醫院、藥房等）提供禮物或其它財務(wù)鼓勵，投票結果為23:13。

　　提案認為，限制藥商給醫衛工作者贈送財務(wù)刺激，將有助于降低“處方藥物價(jià)格井噴式上漲”。具體來(lái)說(shuō)，這一法案對于藥商向醫生提供的錢(qián)款、餐飲、娛樂(lè )、旅行、雜志訂閱以及其他所有對醫生有價(jià)值的事物全部加以限制，除非是經(jīng)過(guò)特許的花銷(xiāo)或者是醫生按照市場(chǎng)價(jià)格付費。

　　與此同時(shí)，法案列出了仍然允許藥商向醫生提供的禮物清單。例如藥商每年可以資助一位醫生餐飲費用的上限為250美元；可以提供藥物推銷(xiāo)樣品，為免費診所捐獻藥物；允許藥商資助有關(guān)教育、醫學(xué)、科學(xué)或制定醫療政策的會(huì )議及講座，但需要滿(mǎn)足下列條件：

　　目前，尚且難以預測加州這項新法會(huì )如何影響健康服務(wù)供者與制藥業(yè)的關(guān)系。毫無(wú)疑問(wèn)，藥商的“慷慨”可以影響醫生的處方行為，但是，換個(gè)角度看，各種設法限制營(yíng)銷(xiāo)的類(lèi)似努力雖然以不同形式存在多年，卻一直沒(méi)有達到遏制藥費快速上漲的作用。

　　其實(shí)，藥品推銷(xiāo)并非只有負面作用，讓一線(xiàn)醫生了解新開(kāi)發(fā)的好藥肯定對患者有益。何況，近代科技的突飛猛進(jìn)使得新藥和其它醫療產(chǎn)品層出不窮。這種情況下，醫學(xué)院藥理課很難覆蓋臨床上可供醫生選擇的藥物品種，更何況劑量、藥物相互影響以及副作用等妥善使用藥物所需的細節知識？試想，工作繁忙的臨床醫生獲得新產(chǎn)品信息的最佳途徑應該是什么呢？

　　如今，中國也在通過(guò)限制藥商和醫生的關(guān)系來(lái)控制藥品價(jià)格。藥商推銷(xiāo)模式源自美國，美國的許多經(jīng)驗被引進(jìn)中國，但是兩國國情差異卻使得這些經(jīng)驗在實(shí)行的前提條件下難以進(jìn)行比較。所幸，這一法案提出了一個(gè)明確的數字——每年每一位醫生允許獲得的餐飲資助上限為250美元。美國醫生的平均年收入約為25萬(wàn)美元，而麥當勞快餐每份10美元以下。也就是說(shuō)，投贊成票的加州議員們認為藥商資助餐飲如果超過(guò)醫生收入千分之一就可能影響行醫行為，但卻可以允許醫生每年免費享受25次麥當勞。

　　中國麥當勞的價(jià)錢(qián)與美國接近，可中國醫生的平均年收入實(shí)際是多少，又應該是多少呢？