醫聯(lián)體將在藥品二次議價(jià)中發(fā)揮更大作用，并且，大量的專(zhuān)科慢性病品種將從醫聯(lián)體內部以三級醫院為核心進(jìn)行對基層覆蓋。未來(lái)要占領(lǐng)基層市場(chǎng)，戰術(shù)制高點(diǎn)反而是在醫聯(lián)體內部的三級醫院或核心醫院。

　　醫聯(lián)體將在二次議價(jià)中發(fā)揮更大作用

　　近日，山東出臺醫聯(lián)體建設方案，在藥品供應采購方面，提出將探索醫聯(lián)體、藥品采購聯(lián)合體工作聯(lián)動(dòng)機制，按有關(guān)規定與入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，確定采購產(chǎn)品及價(jià)格。這表明醫聯(lián)體將作為一個(gè)不可忽視的采購主體參與藥品「二次議價(jià)」，藥企的盆友們，要談出一個(gè)好的價(jià)格來(lái)，請重視醫聯(lián)體的發(fā)展趨勢！

　　4月26日，國務(wù)院下發(fā)醫聯(lián)體建設意見(jiàn)以來(lái)，各地都在陸續出臺醫聯(lián)體建設方案，在大的方面，醫聯(lián)體是促進(jìn)分級診療，引導資源下沉的有效方式，但對藥企來(lái)說(shuō)，醫聯(lián)體意味著(zhù)采購主體多樣化，集團帶量式的采購顯著(zhù)提高買(mǎi)方議價(jià)能力，藥品降價(jià)壓力再添一根稻草。

　　從全國各地來(lái)看，集團帶量采購是長(cháng)期趨勢，由此帶來(lái)的統一采購目錄、統一配送思路將進(jìn)一步壓縮藥企利潤空間，讓利是一定的了，接下來(lái)怎么讓?zhuān)尪嗌?，就山東來(lái)看，還有待更多配套細則。

　　基層用藥將被持續打通，想占領(lǐng)基層市場(chǎng)，目標反而是醫聯(lián)體內的牽頭醫院

　　除了發(fā)揮醫聯(lián)體與藥品采購聯(lián)合體的議價(jià)機制外，山東還將完善基本藥物制度，基層醫療衛生機構藥品配備要滿(mǎn)足常見(jiàn)病、慢性病等患者用藥需要；適應專(zhuān)科、專(zhuān)病患者和康復期(恢復期)患者下轉需求，為基層就診、轉至基層治療患者提供必要的藥品供應保障。

　　這意味著(zhù)配合分級診療、醫聯(lián)體的建設，基層與等級醫院的用藥目錄將進(jìn)一步銜接與完善，特別是慢性病康復期患者的用藥，將不再限制基層醫療機構的用藥，反而要對基層用藥「松綁」。屆時(shí)，大量的專(zhuān)科慢性病品種將從醫聯(lián)體內部以三級醫院為核心進(jìn)行對基層覆蓋，看來(lái)，未來(lái)要占領(lǐng)基層市場(chǎng)，戰術(shù)制高點(diǎn)反而是在醫聯(lián)體內部的三級醫院或核心醫院。

　　從醫保報銷(xiāo)上來(lái)增強基層就醫的吸引力？道阻且長(cháng)！

　　對于實(shí)現分級診療的一大措施：醫保報銷(xiāo)，山東也明確了將發(fā)揮醫保對醫療服務(wù)供需雙方的引導作用。合理拉開(kāi)基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院間報銷(xiāo)水平差距，增強在基層看病就醫的吸引力，引導參?；颊哂行蚓驮\。

　　探索對縱向合作的醫聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫?？傤~付費等多種付費方式并加強考核，引導醫聯(lián)體內部形成順暢的轉診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。醫聯(lián)體內符合規定的雙向轉診病人，統籌地區內可按院內轉科政策簡(jiǎn)化醫保轉診、報銷(xiāo)手續，雙向轉診起付線(xiàn)可連續計算。

　　不過(guò)，由于出于對基層醫生水平及數量的擔憂(yōu)，通過(guò)醫保報銷(xiāo)、醫聯(lián)體分工寫(xiě)作、簡(jiǎn)化轉診手續等措施是否真的能在基層「留住」患者，我們持謹慎觀(guān)望的態(tài)度。